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肺栓塞 ----呼吸内科 肺栓塞 定义：肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一种疾病或临床综合症的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环何呼吸功能障碍为其主要的临床病理生理特征。 高危人群 1.重大手术后 2.下肢或盆腔创伤或手术后 3.深静脉栓塞史或深静脉炎 4.下肢静脉回流障碍 5.长期卧床不起 6.妊娠或产后 7.其他：年龄大于60岁、肥胖、血液高凝状态、肿瘤、口服避孕药物等。 临床症状 症状多样性和非特异性。常见症状有： 1.呼吸困难 2.胸痛 3.晕厥 4.烦躁 5.咯血 6.咳嗽 体征： 1.呼吸系统：呼吸困难、呼吸频率快、紫绀、 2.心脏体征：心率快、P2亢进、颈静脉怒张 3.下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀（比对侧大于1cm以上，髌骨上15cm，下10cm），局部压痛及皮温升高。 诊断与辅助检查 1.血气分析 2.凝血功能、D-二聚体 3.胸片 4.心电图检查 5.肺CTA（金标准） 肺血栓栓塞分型 一、急性肺血栓栓塞症 1.高危大面积PTE：临床上以休克和低血压为主要表现，收缩压小于90mmhg，或较基础血压下降40mmhg。 2.中危次大面积PTE：血流动力学稳定，存在右心功能不全（超声