2017康复科常见护理技术-医学课件.ppt

脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童正确的坐姿 脑瘫儿童正确的椅坐位 脑瘫儿童正确的长坐位 头正中位头抬起，挺胸，髋，膝，踝关节屈曲90度，双足与肩同宽，放平于地面 长坐位时，先将患儿两腿分开，上身前倾，并将患儿下肢压直，鼓励患儿向前弯腰 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的心理疏导 1）脑性瘫痪病程长，积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫是可以通过物理治疗，康复治疗，药物治疗，手术治疗等适当的措施而达到康复目的。 2）脑瘫儿童引起的情绪、行为障碍均与脑功能受损有关。可表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感脆弱、易于激动及情绪不稳定等。因此在护理中，阿姨们应了解患儿不同年龄阶段的心理，针对患儿特点。给予耐心周到的护理，不可急躁。 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 一些障碍致使脑瘫患儿不能以正常方式完成吸吮、吞咽、咀嚼等基本的进食动作。 例如： 1）突然伸舌，舌不自主的运动。 2）颌骨前伸失去稳定性。 3）牙齿刺激后，咬合反射强烈。 4）口腔敏感，呕吐反射强烈。 5）流涎，下颌控制不好。 6）口唇闭合能力差。 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 进食训练 无论患儿属于哪一类型的脑瘫，其进食时选择体位的基本原则是相同的，那就是：体位的选择或摆放，一定要抑制全身肌张力的升高，避免不必要的不自主运动或动作的出现。 1）椅坐位：患儿的头部略微向前倾，背部伸直，双侧肩膀向内收，髋关节屈曲呈直角，并略微分开，膝关节屈曲后应略高于髋关节，双足底有所支撑。在这种体位下，进食时，患儿全身肌张力不会因此提高。 2）利用三角形坐椅或墙角，防止躯干过伸展。 3）侧卧位进食体位：让患儿在一定坡度的垫子或枕头上，头略微前倾，背部伸直，双侧肩膀内收，双腿屈曲。 4）对于全身屈肌肌张力较高的患儿，还可采用俯卧位的方式，患儿倾斜的角度应为45度，双臂尽量向前伸，双腿分开。 总之，无论选用哪一种体位，千万不可采用仰卧位。因为那样食物很容易噎着患儿，堵在气管里，吸进肺部等，无疑是极其危险的。 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 *控制下颌（手法）帮助吞咽，减少流涎。 *加强舌的控制，进行舌操训练。 *将食物或水放在口腔侧面喂入，减少呛咳。 *进食中出现咬合反射时，绝对不能将勺硬向外拉，以免 加剧咬合反射，越咬越紧。 应耐心等待几秒钟，患儿会 自动松开，或轻轻将舌向下压，患儿则会松口。 ? 进食训练 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 认识阶段：哪放头，哪放手，前后左右，正反面。 训练给模拟娃娃穿脱衣服。 实施阶段：患儿自己先练脱衣服、然后再练穿衣服。 偏瘫型病人，先穿患侧，再穿健侧。先脱健侧，再脱患侧。 穿脱衣训练时体位：1）全辅助时采用半卧位或坐位。2）较小患儿少用仰卧位，因处理不当可加剧全身性僵直反应。可采用俯卧位，让患儿趴在床上或大人双腿上。 3）较大患儿采用坐位或站立位。训练前要加强对患儿认知方面的教育，使其认识自身肢体、上衣、下衣、前后、上下等。 脱衣训练 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 包括清洁、社交、使用器具动作、床上动作、轮椅上动作、站立动作等的训练，都要根据患儿患病程度、性别、年龄等的不同制订出切实可行的计划，耐心地按照脑瘫儿康复训练的原则进行。 清洁训练 脑瘫患儿的康复护理内容 康复护理中脑瘫儿童的训练方式 一般可从两岁开始训练，先准备前面或两旁带有把手的便盆，给患儿一个稳定的姿势和位置。另外要养成定时大小便的习惯，学会控制大小便，然后一日中每次大小便都给以训练机会。二便训练亦是综合动作训练，其中包括穿脱裤子、站立、坐位平衡训练，甚至蹲起训练，便后处理训练等。 大小便训练 happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 脑瘫儿童的康复护理 2017 * 目 录 CONTENTS 一、脑瘫的定义 02 二、脑瘫患儿临床分型及特点 12 三、护理目标 20 四、脑瘫患儿康复护理原则 20 五、脑瘫患儿康复护理流程 20 六、脑瘫患儿的康复护理内容 20 七、脑瘫儿癫痫的预防及护理 20 八、矫形器使用和护理 20 PART 01 脑瘫的定义 第一部分 脑瘫是指出生前到出生后1个月内因各种原因所致的脑发育期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为运动障碍和姿势异常。 PART 02 脑瘫患儿临床分型及特点 第二部分 脑瘫患儿临床分型及特点 临床分型： 痉挛型，手足徐动型，强直型，共