气管切开患者护理查房-医学课件.ppt

护理措施： 1、给与氧气吸入,并保持输氧装置的通畅. 2、给予舒适体位,抬高床头,半卧,以利于呼吸. 3、保持呼吸道通畅,以利于呼吸. 4、给予翻身、拍背，指导其正确的咳嗽方法，并给予雾化吸入。 5、保持病室适宜的温湿度，开窗通风。 6、做好病区管理，禁止他人吸烟。 * 护理措施：保持套管通畅 告知患者及家属保持气管套管通畅目的、重要性、注意事项；适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂；定时清洗、消毒内套管，每4小时一次， 防止套管阻塞，内套管取出后要 及时放回，内套管脱离外套管的 时间最好不超过30分钟，以免外 套管阻塞；充分气道湿化，及时 稀化痰液 * 护理措施： ?评估患者的读写能力，对能读写的患者使用写字板。纸、笔进行沟通 ?鼓励患者充分使用术前约定的手语，或通过肢体语言表达自己的需要 ?主动关心患者，给予患者足够的交流时间，耐心体会患者所表达的内容 ?告知患者语言康复的时间和方法，使患者树立战胜疾病的信心 * 护理措施： ①向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 ②制定饮食计划，包括进食种类、次数、 量及食物温度。 ③与家属、病人一起商量确定病人的营养 需要，配置高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食。 ④指导病人及家属了解合理的饮食搭配及 每日需要量 ⑤遵医嘱静脉补充能量。 * 时间 进食内容 进食量 手术后当天 术后6小时即可管饲温开水或0.9%氯化钠溶液，管饲前需抽吸胃内容物，当无血性液体时方可喂食 50毫升/次 术后第1天 流质 100~150毫升/次，1次/2~3小时 术后第2天 流质 200毫升/次，1次/2小时 术后第3天至拔胃管前2天 流质 200~300毫升/次，8~12次/天或根据患者需求适当增加量及次数 拔出胃管前1~2天 软食或柔软的固体食物，以黏稠度高 食物为宜如馒头 经口进食，正常进食量的8成，如呛咳误咽应暂停进食，继续管饲 拔出胃管当天 半流质或软食，饮食宜清淡，易消化 少食多餐，每餐8成饱，避免硬噎 拔出胃管后3~7天 逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、易吞咽，忌辛辣刺激坚硬食物 正常进餐 * 拔出胃管后的进食过程中 出现剧烈呛咳、误咽等异 常情况，应立即停止进食， 查明原因，根据医嘱重新 安置胃管或给予静脉高营 养 * 与家属充分沟通，为病人 提供心理支持 鼓励病人表达自身感受， 使病人树立战胜疾病的信心 提供患者之间的交流平台 通过成功案例的经验介 绍让患者增强康复信心 * 护理措施： 1.评估患者疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间 2.提供安静舒适的环境，抬高床头30~45°，必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，以减轻颈部伤口张力，减少头部转动而致的伤口疼痛。教会患者起床、活动时保护头部的方法 3.操作时动作轻柔，避免吸痰时过度刺激呼吸道 4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 耳鼻喉科 张萌 2017.12.07 * 主要内容 喉的位置及解剖 1 气管切开术的概述 2 病例分析 3 * 喉在颈前正中，舌骨下。  上通喉咽，下接气管。 上端：会厌游离缘 下端：环状软骨下缘 前端：舌骨下肌群 后端：咽及颈椎椎体 两侧：大血管、神经束等 位置：3~6颈椎 高度：8cm 喉部矢状剖面观 喉 * * * 喉 入 口 室带 声带 声门裂 小角结节 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 喉咽、喉口后面观 气管位于食管前方，上平第6颈椎下缘起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主支气管，分杈处称气管杈，气管杈内面有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴。 * 通气及呼吸调节功能 01 清洁功能 02 免疫功能 03 防御性咳嗽和屏气反射 04 * 是切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分秘物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 * * 1.喉阻塞，尤其是引起喉阻塞的病因不能快速解除者 2.各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、胸部外伤等