奇经理论跟辨治的研究现状.docVIP

PAGE PAGE 1 奇经理论与辨治的研究现状 何 征 摘要：本文通过对搜集到的近50年有关奇经理论及辨治的文献进行归纳整理，发现奇经辨治在现代临床各科的应用以慢性迁延性病症多，疑难杂症多。目前对奇经辨治规律尚未得到系统总结提炼，理法方药往往各执己见，众说纷纭，一定程度上影响了奇经理论在临床辨证论治中的运用。因此对历代奇经理论、奇经治法方药进行全面的梳理，通过归纳、总结，找出规律，形成较为统一的奇经理法方药体系，对于指导临床疑难病的辨治，补充脏腑辨治理论的不足，完善中医辨证论治体系具有重要意义。 关键词：奇经八脉、理论、辨治 1奇经八脉理论的探讨 1．1对奇经理论理法方药的探讨 朱小南 1，2]认为冲任与肝肾脾胃，带脉与肝胆，跷脉与足太阳经脉的关系密切，根据奇经八脉在临床上的应用情况，总结出奇经病的主要病症（冲任病主要表现在经带胎产及不孕、癥瘕等女科疾病；带脉主腰以下疾患，约束任督冲诸脉，带脉病有胞漏、带下、肾着、足痿、穨疝；跷脉病有目疾、癫痫、失眠和多寐、足内翻和足外翻；阳维病分外感寒热和内伤寒热，后者又分经闭兼有寒热、蓐劳兼有寒热、产后腰膂刺痛兼有寒热；阴维病表现为心胸胁腹间的一切疼痛症）和奇经用药（入冲脉药： = 1 \* GB3 ①补冲脉之气：吴茱萸、巴戟天、枸杞、杜仲、紫河车、鹿茸、紫石英、肉苁蓉； = 2 \* GB3 ②补冲脉之血：当归、鳖甲、丹参、川芎； = 3 \* GB3 ③降冲脉之逆：木香、槟榔； = 4 \* GB3 ④固冲脉：山药、莲子。入任脉药： = 1 \* GB3 ①补任脉之气：紫河车、鹿茸、覆盆子； = 2 \* GB3 ②补任脉之血：龟板、丹参； = 3 \* GB3 ③固任脉：白果。入带脉药： = 1 \* GB3 ①升提带脉：升麻、五味子； = 2 \* GB3 ②固托带脉：龙骨、牡蛎、乌贼骨； = 3 \* GB3 ③止带脉疼痛：白芍、甘草； = 4 \* GB3 ④温带脉之里寒：艾叶、干姜； = 5 \* GB3 ⑤清带脉之湿热：黄芩、黄柏、车前子、白芷炭； = 6 \* GB3 ⑥补带脉之阴：当归、熟地。入阳维药：黄芪、白芍、桂枝；入阴维药：当归、川芎。入阳跷药：防己；入阴跷药：肉桂 穿山甲；入阴阳两跷药：虎骨。） 陈继明3～5]对冲任督带的循行路线和生理功能、病理及其证治进行探讨，归纳出部分奇经病证和古代治方（冲任证治： = 1 \* GB3 ①冲任气滞证用辛香通络法，方用张仲景治“阴狐疝气”之蜘蛛散、三层回香散； = 2 \* GB3 ②冲任瘀阻之轻证用活血化瘀法，重证用虫类入络消癥，方用仲景之下瘀血汤，桂枝茯苓丸和大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸、回生丹、吴鞠通化症回生丹、张锡纯理冲汤； = 3 \* GB3 ③冲任虚衰证用血肉有情填补奇经法，方用《内经》四乌贼骨一藘茹丸、龟鹿二仙膏、王孟英温养奇经方、吴鞠通通补奇经丸、天根月窟膏； = 4 \* GB3 ④冲任不固证用固涩冲任法，方用《千金》小角牛鳃散、《通俗伤寒论》滋任益阴煎、寿胎丸、震灵丹、张锡纯之安冲汤、固冲汤； = 5 \* GB3 ⑤冲气上逆证用重镇降逆法，方用仲景之奔豚汤、桂枝加桂汤、张锡纯加味麦门冬汤、安胃饮。督脉证治： = 1 \* GB3 ①督脉气滞证用风药通督，方用刘河间神圣散、玉真散、恽铁樵安脑丸； = 2 \* GB3 ②督脉虚寒证用温养督脉法，方用张景岳右归丸、《证治准绳》龟鹿二仙胶、何廉臣纳肾通督丸、叶天土香茸丸、参茸丸、《医碥》鹿茸丸。带脉证治： = 1 \* GB3 ①带脉不和证用通调带脉法，方用《金匮》甘姜苓术汤、陈修园新加白术汤、《金匮》当归芍药散。 = 2 \* GB3 ②带脉失约证用固托带脉法，方用傅青主两收汤、张锡纯寿胎丸。） 黄兴理在分析八脉循行及生理的基础上，认为八脉病证不外虚实两端，以叶氏医案为主，参及诸家经验，归纳出奇经证治八法，即“宣通法”用于奇经实证；“温阳法”用于奇经虚寒；“通补法”用于奇经虚证；“通摄法”用于冲任督带不固；“疏养法”用于冲任虚损兼有瘀阻；“升固法”用于奇阳下陷，八脉不固；“镇固法”奇脉空虚，厥阳上逆；“镇降法”用于冲气上逆诸证。刘荩文在探讨古代文献的基础上，结合个人经验总结奇经理论的临床应用：脑脊髓病变属于督脉，冲任二脉为生殖之本，冲任督带在生殖繁衍中互为作用。调理冲任是治疗生殖功能减退的主要方法之一，带下、足痿、阴挺与带脉密切相关，单纯补中益气，健脾升陷治疗子宫脱垂是不够的，需在补中益气汤基础上加菟丝子、金樱子、益智仁等固涩带脉药奏效。癫痫、中风之中经络证当为跷脉失调所致；心胸胃痛、发热恶寒、自汗、盗汗，阴阳不调多与维脉失调有关。烟建华探讨奇经理论的形成与发挥，认为《黄帝内经》提出了奇经八脉之说，并论述了其生理、病理及诊治；《难经》进一步对奇经的概