产科护理安全管理10.23-医学课件.pptVIP

降低产科风险的主要对策 护士长为安全员 对医院建筑、机器、设备，如防火栓、安全门、楼道口、电路、诊疗设备等进行定期检修，防止对患者的意外伤害。避免由于院方硬件设施不全造成对患者的伤害而进行巨额赔付 。特别应加强对新生儿室的电源管理,洗浴室热水的管理。 * 降低产科风险的主要对策 团队的技术安全建设 经验教训总结，读书心得，医学论文 专题讲课：医护互相培训，护士轮流向产妇培训。 不同年资的护士 有不同的培养目标 入科人员个别培训（导师制） 模拟演练 定期全体模拟训练 制定出抢救指挥顺序规则； 制定出抢救设备使用、保养制度和责任 * 降低产科风险的主要对策 急救安全规范 抢救车，实行封闭式管理，定期检查，从而保证抢救器械、物品完好率100％。随时满足抢救需要。 使用特殊药物时，如降压药、硫酸镁、输血制品等，要严格按规范使用，严密观察，详细记录。 * 降低产科风险的主要对策 麻醉药品的安全管理 对于麻醉药品实行专人、专柜管理，班班交接。护理长定期检查，麻醉处方只有主治医师以上签字方可有效，杜绝一切隐患。 * 降低产科风险的主要对策 护理环节安全管理 护士长每天提前上班，检查护士晨间护理、夜间工作完成情况；看各种登记及护理记录；听晨间交班，输血、特殊用药、升压药和降压药的常规监护。 * 降低产科风险的主要对策 护理环节安全管理 抽查护士有否严格执行及查对医嘱； 产后排尿和产后出血的观察有否执行等。 * 降低产科风险的主要对策 技术要求 掌握产褥期护理常规技术。 掌握产后出血的救治和护理的原则 掌握心电监护导联的放置、故障排除。 能够独立在心肺复苏指南的指导下，对心脏骤停进行救治。 掌握子痫、心衰、休克的抢救护理原则。 * 降低产科风险的主要对策 技术要求 母乳喂养的相关知识和技术。 掌握新生儿沐浴、抚触技术 掌握新生儿监护技术 掌握新生儿预防接种技术 掌握新生儿疾病筛查技术 * 降低产科风险的主要对策 明确新生儿危急值 体温：不升， 发热 低血糖 黄疸：皮测大于13 呼吸：急促，鼻翼扇动，大于30-40次/分，呼吸暂停。 大便： 小便： * 降低产科风险的主要对策 环节的安全管理 开展了“下班前反思5 min，安全是病人的第一需要，向制度要安全”等活动，把母婴安全当作一项工程来实施。 人力资源的优化管理，注意科内人员新老、能力、性格等合理搭配。 重视“三高”，抓重点人群，重点时刻，重要环节。 * 降低产科风险的主要对策 明确高危人群 妊娠高血压疾病、早产、高龄初产妇、产后出血、基层转诊产妇； 要求较高、特别计较的人、少数民族、产妇家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群； 重男轻女者。 所有高危新生儿。 　　 护士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理，积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。 * 降低产科风险的主要对策 重点病人重点交班 产妇：新收－－产后出血 发热，伤口愈合不良。 婴儿：黄疸、发热、红臀、脐炎 肝炎的阻断 * 降低产科风险的主要对策 明确高危时间 夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、临床下班时间是护理纠纷的高发时间。 此时段工作人员相对较少，易发生差错事故，护士长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭配。强调当班工作当班完成。 重点病人重点交班。 夜班实行双班制，保持班上工作人员状态良好。 * 降低产科风险的主要对策 高危环节 抢救病人时一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械、物品准确到位，要一人指挥，一人记录，一人操作。 　　 注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢救过程中，不能有不利抢救的语言和行为，以免造成纠纷。 * 降低产科风险的主要对策 产科常用护理隔离技术 骨盆外测量 接产时的标准预防技术 新生儿沐浴 配奶技术 * 感染在产科的危害 盆腔炎、不孕症、宫外孕 不良妊娠结局（流产、死胎死产、早产、胎膜早破、FGR等） 产后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率，特别是在低收入地区 可增加新生儿眼疾、残疾和死亡 增加宫颈癌的发生率 可增加感染性病的危险 影响生活质量，增加心理负担 * 产科基本特点 病人血液、体液、分泌物较多，接触上述物质者，必须采取防护措施。 产科病人周转率快，手工操作多，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 * 降低产科风险的主要对策——产科常用护理隔离技术 骨盆外测量 操作者清洗双手