儿科补液计算入门-医学课件.pptVIP

仅供参考 24小时入量为1.8×60 从出生（11时）至次日上午9时共22小时，入量为1.8×60×22/24 从12时至次日上午9时共喂奶7次，喂奶量计入液体量共为4×7×0.6 输液总量为1.8×60×22/24- 4×7×0.6 从12时至次日上午9时共21小时 输液速度为（ 1.8×60×22/24- 4×7×0.6 ）÷21=3.9ml/h * 问题 足月新生儿，出生第一天，体重2.5kg，因某疾病需要禁食，予外周静脉持续输注10%葡萄糖溶液支持治疗，要求葡萄糖输注速度为5mg/kg·min，问题：10%葡萄糖溶液输注速度应为每小时多少毫升？ 2.5×3=7.5（ml/h） 提示：看下一题 * 问题 腹泻患儿出现等渗性脱水，如单纯用0.9%生理盐水进行补液，对酸碱平衡有何影响，机制是什么？ 高氯性酸中毒 ？ * 提示 血清钠正常值：130~150mmol/L （平均140mmol/L） 血清氯正常值：96~108mmol/L （平均102mmol/L） 比例并非1:1 * 问题 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液的比例是多少？为什么这样安排？ 2:1 ？ * 如何计算补碱量？ 公式一：根据BE值 5%SB=|BE|×体重×0.5 公式二： 根据[HCO3-] 5%SB=（目标[HCO3-] -实测[HCO3-]）×体重 计算结果均为总量，一般先补其一半（因肾脏有代偿可能，是否继续补碱可复查后决定） * 问题 患儿10月大，体重10kg，腹泻，血气分析：PH7.2，PCO2 30mmHg，BE-10.6 mmol/L。为纠正酸中毒，需要5%碳酸氢钠溶液多少毫升？ 53ml 计算公式： 5%SB（总量）=|BE|×体重×0.5 先补一半为26.5ml * 问题 患儿10月大，体重10kg，腹泻，血清碳酸氢盐12mmol/L。拟用5%碳酸氢钠溶液将血清碳酸氢盐浓度提升至18mmol/L，需要多少毫升？先补一半，用量是多少？ 计算公式： 5%SB（总量） =（目标-实测）×体重 60ml 先补一半为 30ml * 问题 使血清[HCO3-]升高1mmol/L，大约需要输注5%碳酸氢钠溶液多少ml/kg？ 1ml/kg （不记公式也行） * 问题 已知1.4%的碳酸氢钠溶液是等张液，现拟将5%碳酸氢钠溶液10ml稀释成1.4%浓度，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用水）？ 25.7ml 10×5%÷1.4%-10 =25.7 * 问题 急性频繁呕吐胃内容物而无腹泻，首先最可能引起那种类型的酸碱失衡？ 代谢性碱中毒 * 有关钾异常的问题 * 问题 静脉补钾的浓度通常不得超过百分之几？ 在100ml溶液中加入10%氯化钾1ml，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？ 在100ml溶液中加入10%氯化钾3ml，该溶液中氯化钾浓度大约是百分之几？ 0.3% 0.1% 0.3%！ * 问题 所谓“生理维持液”通常是指1/5张的含钠溶液，通常每100ml溶液中加入10%氯化钾1.5ml，该溶液中氯化钾的浓度是多少？ 0.15% * 问题 低钾血症时每日可补钾3mmol/kg，严重低钾血症时可增加至4~5mmol/kg。已知氯元素的原子量为35.5，钾元素的原子量为39。现拟将上述补钾量换算成10%氯化钾量，分别为多少ml/kg？ 2.235 ml/kg 2.98~3.725 ml/kg * 提示： 1mmol氯化钾相当于氯化钾 （35.5+39）×0.001=0.074g 又相当于10%氯化钾0.745ml →3mmol相当于10%氯化钾 0.745×3=2.235ml → 4mmol相当于10%氯化钾0.745×4=2.98ml → 5mmol相当于10%氯化钾0.745×3=3.725ml * 有关钠异常的问题 * 问题 使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输注0.9%生理盐水多少ml/kg？ 40ml/kg 一般先用半量 * 问题 患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清[Na+] 126mmol/L。拟将血清钠浓度升至130 mmol/L，需要输注0.9%生理盐水多少毫升？ （130-126）÷10×8×40=128ml 128ml 先用半量为64ml * 问题 使血清[Na+]升高10mmol/L，大约需要输注多少3%浓氯化钠？ 12ml/kg 一般先用半量 注意：40×0.9%÷3%=12 * 问题 患儿6月大，体重8kg，腹泻，血清[Na+] 115 mmol/L。拟将血清[Na+]升至130 mmol/L，需要输注多少毫升3%氯化钠溶液？ 提示 （130-115）÷10×8×12=144ml 144ml 先用半量为