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2018年卫生-类主管药师考试专业实践能力(二)
主管药师考试辅导 相关专业知识
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临床药物治疗学——药物治疗的一般原则
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药物治疗的一般原则
一、安全性 →保证患者的用药安全是药物治疗的前提。 二、有效性 →药物治疗的有效性是选择药物的首要标准。 只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。 三、经济性 →以最低的药物成本,实现最好的治疗效果。 要考虑治疗的总成本,而不是单一的药费。 四、规范性 →“指南”给予了药物治疗的规范。 既要考虑指南的严肃性,又要注意个体化的灵活性
临床药物治疗学——药物治疗的基本过程
一、治疗药物选择的基本原则 ◎安全性 ◎有效性 ◎经济性 ◎方便性:可能影响患者对治疗的依从性。
二、给药方案制定和调整的基本原则及方法 (一)制定药物治疗方案的原则 (二)制定给药方案的方法 1.制定给药方案的一般策略 2.根据半衰期制定给药方案 3.根据平均稳态血药浓度制定治疗方案 (三)调整给药方案的方法
(一)制定药物治疗方案的原则 适度 有效 经济 规范
比较记忆 “一堆原则”
药物治疗的一般原则
安全性
有效性
经济性
规范性
治疗药物选择的基本原则
安全性
有效性
经济性
方便性
制定药物治疗方案的原则
适度
有效
经济
规范
制定药物治疗方案要考虑的方面: 1.为药物治疗创造条件:改善环境、改善生活方式。 2.确定治疗目的,选择合适药物:“消除疾病、去除诱因、预防发病、控制症状、治疗并发症,为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效”。 3.选择合适的用药时机,强调早治疗。 4.选择合适的剂型和给药方案。 5.选择合理配伍用药。 6.确定合适的疗程。 7.药物与非药物疗法的结合。
〖药物治疗方案〗
(二)制定给药方案的方法 给药方案——就是为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。 1.制定给药方案的一般策略 (1)获取患者的个体数据(体重、烟酒嗜好、肝肾疾病史等); (2)按群体参数计算初始剂量方案,并用此方案进行治疗; (3)患者评估:个体药效学(疗效、不良反应)和药动学(血药浓度); (4)必要时,按个体数据重新计算剂量方案。 〖制定给药方案的一般策略〗
2.制定给药方案的基本方法 (1)定给药剂量: 首先:明确目标血药浓度范围。 目标血药浓度范围来源: *一般为文献报道的安全有效范围 *特殊患者可根据临床观察的药物有效性或毒性反应来确定。 其次:明确药物剂量。 药物剂量来源: 药物手册和说明书中推荐的(群体模型化方案)
(2)定给药间隔: Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔 Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案 Ⅰ.根据半衰期确定给药间隔 ①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效) ②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效) ③半衰期在8~24小时(消除慢,长效) ④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效) 给药间隔时间越短,Css波动越小;给药间隔时间越长,Css波动越大。
①半衰期小于30分钟(消除太快,超短效) 特点:维持药物有效治疗浓度有较大困难。 给药方案: 治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药;治疗指数高的药物也可分次给药,但维持量要随给药间隔时间的延长而增大。 ②半衰期在30分钟~8小时(消除快,短/中效) 特点:主要考虑治疗指数和用药的方便性。 给药方案: 治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,也可静脉滴注给药;治疗指数高的药物,可每1-3个半衰期给药1次。
③半衰期在8~24小时(消除慢,长效) 给药方案:每个半衰期给药1次;如果需要立即达到稳态,可首剂加倍。 ④半衰期大于24小时(消除特别慢,超长效) 给药方案: 每天给药1次较为方便,可提高患者的依从性;如果需要立即达到治疗浓度,可首剂加倍。
Ⅱ.根据平均稳态血药浓度制定给药方案 即通过调整给药剂量或给药间隔时间,达到所需平均稳态血药浓度。 ☆方法1:通常是根据平均稳态血药浓度和给药间隔而确定给药剂量。 式中,K-消除速率常数,Vd-表观分布容积,Cl-清除率,F-生物利用度
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