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阿司匹林用于心血管疾病一级预防专家建议
阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议
中国心血管病相关专家小组
2015.9临床心血管病杂志
主要内容
病理基础
阿司匹林是有效抑制血小板聚集的药物
但是…
我国阿司匹林一级预防的使用严重不足
高危人群中阿司匹林的使用率仅14.09%
阿司匹林一级预防不足的主要原因是缺乏简便准确的人群筛选标准和阿司匹林使用安全性
所以,多学科专家共同讨论阿司匹林一级预防心血管病的热点问题
阿司匹林一级预防人群筛选
2012
美国胸科医师学会建议 年龄>50岁的人群使用阿司匹林
阿司匹林是唯一推荐用于心血管病一级预防的抗栓药物
2014
ESC血栓工作组推荐 心血管疾病风险率较高的患者使用低剂量阿司匹林进行一级预防
2014
中国心血管疾病预防指南 明确推荐10年心血管疾病风险>10%的人群应使用阿司匹林进行一级预防
心血管风险评估工具
平衡阿司匹林一级预防获益及风险
安全性问题:争议
阿司匹林心血管病一级预防的有效性毋庸置疑
阿司匹林的不良反应以消化系统为主,其中以上消化道损伤更常见
消化不良,恶心和呕吐,出血
消化道损伤相关因素
消化道出血
非甾体类抗炎药
吸烟、饮酒、过度劳累、应激
年龄
幽门螺旋杆菌
标准化流程
PPI和阿司匹林联合使用?
联合使用的一预防治疗方案违背了一级预防的药物经济学核心观念
仅推荐心血管病二级预防和PCI术后的短期联用
对于有高危出血风险的患者,建议以控制心血管危险因素为主,保护血管内皮功能,不建议这类患者应用ADP受体拮抗剂作为替代用于心血管疾病一级预防
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