重性精神病_培训.pptVIP

讲座 重性精神病 1 内容 一、服务人群 二、确认患者后填写的表格 三、随访方式 四、随访表的填写 （一）危险性分级 （二）自知力判断 （三）患者对家庭社会的影响 （四）重性精神病用药填写 （五）随访分类 五、不同的的随访分类如何处理 2 一、公卫服务重性精神疾病服务人群 仅仅只有这六种认定为公卫重精 1、精神分裂症 2、分裂情感性障碍 3、偏执性精神病 4、双相障碍 5、癫痫所致精神障碍 6、精神发育迟滞伴发精神障碍。 3 表一行为异常人员线索调查问题清单 二、需要填写的表格 表三重性精神病知情同意书 4 表五重性精神病个人信息和随访信息补充表 5 三、如何随访？ 三种方式： 1、家庭随访：入户面对面 2、门诊随访：患者主动去门诊面对面的随访 3、电话随访：对于情况不太稳定的患者，给监护人打电话询问情况 6 四、如何填写重精随访服务记录表 随访日期 年 月 日 危险性 0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） 目前症状 1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 7 （一）危险性分级分为6级： 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 8 （二）自知力判断 自知力：是患者对其精神状态的认识能力 自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病 9 （三）患病对家庭社会的影响 填写从上次随访到本次随访期间发生的情况 若未发生过 填写0 若发生过填写相应次数。 10 （四）重性精神病用药填写 *精神病治疗机构开出的精神病处方方可填写重性精神病随访表。 1、精神病治疗机构： a、正规精神病院(呼市三医院以及外地的其他精神病院)； b、政府指定的一些民政医疗机构。 2、精神病处方：指的是专治精神病的，而不是心脏病、高血压、感冒等病的处方。 11 （五）、随访分类 1.病情不稳定患者 若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。 2.病情基本稳定患者 若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 12 随访分类 *3.病情稳定患者 若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 13 稳定：下一季度再次随访（正常随访） 基本稳定：每个月访一次 不稳定：2周内再次随访，如情况依旧不稳定建议转诊，填写转诊单，再过2周后打电话询问转诊情况，如未转诊标明拒绝转诊。 （六）不同的的随访分类如何处理 14 谢谢 15