贵州省企业破产案件管理人.docVIP

PAGE PAGE 4 贵州省企业破产案件管理人 律师名册入册申请书 单位名称： 填写日期： 贵州省高级人民法院印制 基本情况 姓名 身份证号码 住址 邮编 工作单位 联系电话 执业证书号码及审批单位 执业年限 律师等级 专业情况 （主要填写在省级以上刊物发表民事法律方面文章的情况） 近三年办理民事案件情况 处分情况 所在单位意见 （明确是否同意其担任管理人） （公章） 年 月 日 业务专长和业绩材料 （特别填写受聘于清算组办理企业破产、清算事务的详细情况） 自我评述 （略） ……（我自愿申请编入贵州省XXX人民法院管理人名册，遵守《中华人民共和国企业破产法》、《最高人民法院关于审理企业破产案件指定管理人的规定》、《最高人民法院审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》等相关规定，认真履行职责，承担法律责任。） 签名： 年 月 日 审批情况 律师协会对以上材料真实性及有无被行政处罚或纪律处分情况的证明 （公章） 年 月 日 贵州省 中级人民法院管理人评审委员会评审分数 分数 签名： 年 月 日 贵州省高级人民法院管理人评审委员会评审分数 分数 签名： 年 月 日 贵州省 中级人民法院管理人评审委员会评审意见 签名： 年 月 日 贵州省高级人民法院管理人评审委员会评审意见 签名： 年 月 日 （注：请将企业法人营业执照、执业证书、专职从业人员资格证书、执业表彰、办公场所的权属证明复印件及章程等材料附于最后。）