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第五章 妊 娠 诊 断;妊娠分期;;一、早期妊娠的诊断;（三）尿频 增大的子宫压迫膀胱，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频症状自然 消失， 在12周以后消失 ;乳房的变化;妊娠巨乳症;二、早期妊娠的诊断—妇科检查;黑加征;子宫增大变软 5~6周 子宫呈球形 8周 为非孕2倍 12周 为非孕3倍 12周后 超出骨盆腔 ;三、辅助检查;*;;3、辅助检查 妊娠试验： 用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，可协助诊断早期妊娠， 早早孕试纸在停经40天左右测 量最准确。 是协助诊断早孕最常用的方法。;3、宫颈粘液检查;4、基础体温测定;鉴别诊断;早期妊娠的症状、体征 有哪些？如何诊断？;中晚期妊娠的诊断;中晚期妊娠的诊断—检查与体征;1、子宫增大 手测宫底高度 尺测宫底高度 耻骨联合上—宫底;妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度 尺测耻上宫底高度 12周（3个月末） 耻骨联合上2～3横指 16周（4个月末） 脐耻之间 20周（5个月末） 脐下l横指 18(15.3～21.4)cm 24周（6个月末） 脐上1横指 24(22.0～25.1)cm 28周（7个月末） 脐上3横指 26(22.4～29.0)cm 32周（8个月末） 脐与剑突之间 29(25.3～32.0)cm 36周（9个月末） 剑突下2横指 32(29.8～34.5)cm 40周 （10个月末) 脐剑之间或略高 33(30.0～35.3)cm;歌诀;2、胎心音 即胎儿的心跳声。 妊娠18～20周经孕妇腹部可用一般听诊器听到胎儿心音，呈双音，似钟表“滴答”声。24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、偏右。24周以后多在脐的上下。 ;胎心音听诊;中晚期妊娠的诊断—检查与体征;中晚期妊娠的诊断—检查与体征;中晚期妊娠的诊断—辅助检查;胎儿心电图;你是头先出来？ 还是脚先出来？;第三节、胎产式、胎先露、胎方位难点;胎产式、胎先露、胎方位;胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系;枕先露 ;臀先露;3、胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系;枕左前 ;以下分别是什么胎位？;以下分别是什么胎位？;;;.早孕出现最早及最重要的症状是?A.停经史?? B.尿频?? C.呕吐?? D.腹部膨隆?? E.乳房胀痛 5.关于早期妊娠的说法哪项正确? A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频? B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠? C.于停经6周左右都具有“早孕反应” D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据;头先露中最常见的是? A.枕先露? B.前囟先露?? C.额先露?? D.面先露?? E.复合先露7.妊娠早期的黑格征是指??A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连?? B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形? 　 C.子宫增大变软?? D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起??? E. 阴道和子宫颈呈紫蓝色;诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列哪种? A.停经后子宫增大变软?? B.妊娠试验阳性?? C.黑加(Hegar)征阳性?? D.黄体酮试验阴性?? E.B型超声见到胎囊和胎心搏动? 关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是? A.双合诊才能够触及B.耻骨联合上2～3横指　　C.脐耻之间 　　D.下腹部不能触及　　E.耻骨联合上刚能触及;A.妊娠12周末? B. 妊娠16周末? C. 妊娠20周末? D. 妊娠24周末? E. 妊娠28周末1.宫底位于耻骨联合上2-3横指? 2. 宫底位于脐耻之间? 3. 宫底位于脐上3横指? ;;谢谢