生命体征监测技术讲解材料.pptVIP

测 量 部 位 护士：衣帽整齐 用物：笔、记录本 、时钟 病人：安静休息 手指按压动脉搏动处*→记数30秒→观察胸、腹部起伏→记数30秒→记录 准 备 测 量 操作步骤 操作步骤 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 正常脉搏测30秒 脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 测1分钟 注意事项 1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 呼吸 一、概念：机体与外界环境之间的气体交换 气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气 正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸 二、呼吸异常 （一）频率异常： 呼吸过快 频率快而有规律 24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢 呼吸过慢 频率缓慢有规律， 10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 呼吸异常 （二）深度异常: 呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸中毒、(尿毒症 糖尿病酮症) 呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中 枢衰竭 呼吸异常 （三）音响异常： 蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物 鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷 呼吸异常 （四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢， 常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 1.心理护理 2.适宜的体位、保持呼吸道通畅 3.吸氧 改善呼吸困难 呼吸困难的护理 注意事项 （1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者 （2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟 血压 一、概念 在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力 (一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg 二、血压-生理性变化 1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它 三、血压异常 （一）高血压 指未服抗高血压药的情况下， 成人　≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现　≤90／ ≤ 60mmHg 血压异常 （三）脉压增大： 40mmHg 主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢 （四）脉压减小： 30mmHg 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 四、血压异常的护理 1、发现异常，复测，分析可能的原因：测量方法，病人的情绪，病人的基础血压 2、血压过高或过低时，嘱病人卧床休息观察血压，立即报告医生给予处理以免意外 五、测量血压的方法 血压计种类 水银血压计 立式 台式 弹簧式血压计 血压计种类 电子血压计 血压计的构造 袖带 加压气球 压力活门 玻璃管 标尺 水银槽 优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏 优点：易携带 缺点：测量值不准确 优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差 测量血压的步骤 护士：衣帽整齐 用物：携至床旁 病人：休息、体位① 暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带②→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音③→解袖带→关水银槽开关④ 记录，整理⑤ 准 备 测 量 测毕 六、测量血压的步骤 1、用物准备 血压计、听诊器、记录本、笔 检查玻璃管有无破损 水银有无漏出 加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 听诊器是否完好 2、病人准备 体位舒适、手臂位置、与心脏同一水平，站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平），卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直体位舒适（坐、平躺）情绪稳定 吸烟 运动、 情绪变化等，应休息15～30min后再测量  测量血压的步骤 襄樊职业技术学院医学院 生命体征监测技术 体 温（2） 二、正常体温 部位 正常范围（℃） 腋窝 36.0～37.0 口腔 36.3～37.2 直肠 36.5～37.7 三、异常体温 （一）发热