多发性骨折护理查房讲解材料.pptVIP

;床号：21 姓名：武学兰 性别：女 年龄：72岁 入院时间：2015-2-2 ;左股骨粗隆间骨折 又股骨下段粉碎性骨折 右侧血气胸;患者入院前7小时从约4米高楼上坠落，致左腿畸形.疼痛. ，不伴受伤当时意识障碍，无胸闷气短，无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入我院，入院时患者神志清楚，BP:100/69mmHg，X线片提示，左股骨粗隆间骨折，右股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢，给予快速补液的同时立即转入我科。 ;既往患高血压病10年，未规律服用降压药物，未监测血压。否认心脏病.糖尿病史：否认结核等其他传染病史：否认药物食物过敏史：否认手术外伤史：无输血史：预防接种史不详，否认家族有遗传性疾病。;T:36.5 ℃ P:120次/分 R:21次/分 BP:100/69mmHg 神志清楚，呼之能应，对答切题。全身皮肤黏膜苍白，肢体末梢冰凉，全身浅表淋???结未触及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射迟钝，鼻通气畅，外耳道无渗血.渗液，双肺听诊呼吸音偏低，双肺底可闻及少量湿性啰音。;脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢股部肿胀明显，压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉，双上肢活动自如。;心电图示（25/5）： 1. 窦性心动过速 2.室性早搏 心电图示（18/6）： 1. 窦性心律 2.左室肥大伴复极异常 3.异常左偏电轴 ; P1：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关 P2：营养低于机体需要量 P3：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关 P4：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 P5：疼痛：与多处骨折有关; P6：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关 P7:有引流低效的危险 P8:知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 P9:潜在并发症 ;I1： 1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。 2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。 3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。 4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。 5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。 O1：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。;I2:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理 O2: 血红蛋白恢复正常;I3: 1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 O3：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。 ;I4： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。 O4：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。 ;I5： 1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。 2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。 3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。 O5：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。 ;I6: 1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋