医学护理开题报告.ppt

护理干预对改善胃癌患者化疗后生存质量影响的探究  恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。 1. 通过国内外文献的查阅发现，护理干预与胃癌化疗患者生活质量有一定的影响，有关专家已对相关内容进行了深入探讨，研究文献资料比较全面。2. 本课题运用了随机抽样的方法，简单易行且具有较高的信度和效度。不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广。 八、可能出现的问题及解决方法 可能出现的问题： 1.此量表是人为制作的，可能会存在一定的误差。 2. 此自评表容易受个人及周围的人的意念的影响而造成结果不准确。 3. 数据处理的真实性和有效性。 4. 由于某种原因中断调查。 十一、按学年分阶段具体进展 * * 一、研究目的和意义 二、研究背景 四、发展趋势 五、研究内容 六、研究方法与技术路线 九、创新之处 十、预期目标 十一、按学年分阶段具体 进展 三、参考文献 七、可行性分析 八、可能出现的问题及解决方案 研究的目的和意义： 1.术前化疗.化疗目的是使病灶局限，为手术创造条件，以提高切除率并减少术中播散和术后复发的机会，消灭可能的徽小转移灶。 2.术中化疗：在手术中切除原发性病灶后，局部给以化疗药物，以消灭残存病灶，减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。 3.术后辅助化疗：为手术根治切除后的巩固治疗措施，控制可能存在的残留病灶，防止复发和转移.提高生存率。 4.姑息手术、不能手术及术后复发化疗：作为控制原发灶、延长生存期的综合治疗措施中的主要手段。 二、研究背景 有关资料表明世界上大多数国家都没有开展胃癌筛查，只有日本{韩国也在比分地开展）经常进行胃癌的早期检测。由于我国对胃癌早期诊断和普查方法滞后，首次明确为胃癌患者多为中晚期，临床治疗效果不尽人意。 ?有关资料显示全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。资料显示[1]：2007年，在我国前10位癌症中，（1）胃癌发病率为第二位，死亡率为第三位；（2）发病率和死亡率的男女之比均为2比1；（3）农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍；（4）死亡/发病比率（相当于患病后的病死风险）为第八位。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁～80岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19～35岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。 　目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90 %以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5 %。因此，早发现是改善疗效、提高生存率的关键。可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，日本约60%，差距相当大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。 三、参考文献 1．??陈万青，张思维，郑荣寿，等。中国肿瘤登记地区2007年肿瘤发病和死亡分析。 中国肿瘤， 2011;20(3):162-169 2. 孙燕, .. 马胜林 晚期胃癌药物治疗策略和展望 中华肿瘤防治杂志2010 年3 月第17 卷第5 期 2．??Smith DD, Schwarz RR, Schwarz RE. Impact of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer: data from a large US-population database. J Clin Oncol. 2005;23(28): 3．??Kodera Y, Fujiwara M, Ito Y, et al. Radical surgery for gastric carcinoma : It is not an i