持续性AF如何治疗9.pptVIP

持续性AF如何治疗? 苏州大学附属一院 蒋文平 1. AF临床意义 正常的左室功能，心房收缩的有无，显不出对血流动力 学影响心衰病人，AF将加重心衰 AF加重HF的机制 AF后心房平均压 ? ，影响静脉回流 舒张末缺乏瞬间充盈压是升高，使EF ? 二者构成 CO下降 AF造成血液在心房潴留，引起附壁血栓造成脑栓塞， 它的意义远大于血流动力学损失 2. AF复律得益 改善HF病人心功能，减轻症状，尤其舒张期HF 预防栓塞，尤其老年、瓣膜病、心房扩大者 预防心房、心室心肌病(快速心率) 显性WPW，更不允许有AF存在 3. 心率控制作为一线治疗理由 抗心律失常并不都有效(维持 SR)带来促心律失常危险 药物维持下仍有AF发作，需多次住院再复律，增加费用 心室率控制容易做到 心室率控制也能防止心速型心肌病 抗凝治疗能预防栓塞 4. 复律还是控率权衡 复律成功的可能性 是否能长期维持窦律 5. 参考因素 心房大小 AF持续时间 AF的原因是否可逆或是否能加以纠正 6. DC复律 AF快速HR诱发心衰、休克、严重不适者，立即复律。 择期复律，去除诱因，抗心律失常药物、抗凝准备后 复律 依布利特预治疗后降低复律阈值，双相输出脉冲，增 加复律成功率 DC复律有90%的成功率，但一年后保持窦律者只有 30-50% 择期复律前，常用抗心律失常药物数天，以防复律后 很快转成A