泌尿外科护理常规-医学课件.doc

go 第一节 泌尿外科一般护理常规 泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理常规外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，使尿量至少达到2000ml以上.但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，如有应及时通知医生并配合处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： （1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。 （2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。 （3）感染的预防： = 1 \* GB3 ①留置尿管患者每日会阴护理两次。 = 2 \* GB3 ②所有引流袋每日更换，更换时严格无菌操作。放置引流袋平卧时应低于病人耻骨联合，站立位时应低于尿道口。普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察： （1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 （2）观察生命体征的变化：入院后前3天测体温、脉搏、呼吸3次，体温在37.5℃以上39摄氏度以下者，每日测量4次，39摄氏度及以上者，每4小时测1次.体温正常3天后每日测量2次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测2次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对于肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。 （3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。 （4）经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反应，应密切观察生命体征，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、按医嘱进行处理。 ?6、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。? ??7、卫生宣教? ??（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。???? （2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。? ???（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。? 第二节 泌尿外科术前护理常规 1、术前1～３日准备 （1）协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。 （2）做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的及术前术后注意事项、解除恐惧心理，增强对手术的信心，更好的配合治疗和护理。 （3）协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手术部位准备皮肤。 （4）指导术前禁食水６～８小时。需要肠道准备的患者，按要求指导服用缓泻剂或给予灌肠。 （6）术前晚酌情给镇静药。 2、 术日晨准备 （1）进手术室前，贵重物品交家属保管，病人取下假牙及首饰女病人取下发卡，嘱病人排尿。 （2）与手术室人员做好病人病例及药品交接。根据手术准备床铺及所需用品。 第三节 泌尿外科术后护理常规 1、麻醉术后注意事项及体位： 去枕平卧6小时，协助病员活动四肢。6小时后可患侧卧位或半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切口感染。阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈合。 2、 饮食护理： 一般小手术及腔镜手术病人禁食水6小时后普食，并指导多饮水，开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。 3、引流管的护理同泌尿外科一般护理。 4、 病情观察： （1）护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。 （2）观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。 5、并发症的预防： （1）泌尿系感染： = 1 \* GB3 ①留置尿管的男性患者每日用碘伏棉球擦洗尿道外口及会阴，去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。 = 2 \* GB3 ②更换引流袋、引流管时严格执行无菌操作原则。 （2）预防褥疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，超声雾化每日2次，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。 （3）腹胀的预防及