更年期综合征治疗的研究进展.docVIP

更年期综合征治疗的研究进展 　　 摘 要 更年期综合征是指妇女在围绝经前后因卵巢功能逐渐衰退以致雌激素水平下降，所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。随着我国人口结构不断老龄化，对更年期综合征的防治已成为社会所关注的问题。关于更年期综合征的治疗，国内研究众说纷纭，现将目前治疗及最新进展进行总结，以期为今后的临床应用提供参考。? 　　关键词 更年期综合征 治疗? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.006?? 　　Abstract Climacteric syndrome in peri-menopausal women is due to decline of ovarian function before and after that the decline in estrogen levels caused by autonomic dysfunction syndrome metabolism-based series.With the continued aging of our population,prevention and treatment of menopausal syndrome has become a social concern.On the treatment of menopausal syndrome,domestic research theories,and latest progress of the treatment will now be summarized with a view to provide a reference for future clinical applications.? 　　Key Words Menopausal syndrome;Treatment?? 　　更年期指妇女从生殖期过渡到非生殖期的年龄阶段，历时10～20年，在此期间，由于卵巢功能减退，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调而出现一系列症状，临床表现为血管舒缩症状(潮热出汗)，情绪改变，感觉异常，骨关节、肌肉痛，眩晕，月经紊乱，疲乏，睡眠障碍等。针对更年期综合征的治疗，方法很多，最根本的目的应能缓解症状，并能早期发现，有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。? 　　一般治疗? 　　开展健康教育，使更年期的妇女认识到更年期的到来是生命的自然规律，正确对待更年期的某些生理和心理变化，注重日常自我心理调节，保持良好的心理状态?。? 　　保持和培养良好的生活习惯，注意阴部卫生，预防萎缩的生殖器官发生感染，保证足够的睡眠和休息，注意劳逸结合。避免饮酒吸烟，饮酒和吸烟有促进骨丢失的作用。? 　　适当的体格锻炼。如打太极拳，练气功，八锦缎等，可以活跃脏器功能和增强体质，减缓骨质疏松的发生。? 　　膳食营养方面要合理搭配各种食物，适当限制能量的摄入，饮食清淡少盐，注意摄入足够蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。? 　　性激素治疗? 　　目前研究肯定了性激素治疗可以缓解绝经相关症状。不良反应及危险性包括子宫出血、性激素不良反应、子宫内膜癌、乳腺癌等。? 　　适应证：因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎、泌尿系感染或性功能障碍明显者；脂质代谢障碍明显；骨质疏松发展明显；精神神经症状严重，经一般治疗无效。? 　　禁忌证：绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激素。相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。? 　　个性化治疗方案：根据患者的需求和治疗前的评估，剂量和用药方案个体化，尽量选择天然雌激素，以最小剂量且有效为佳。在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即可开始应用，治疗期间以3～5年为宜，需定期评估，明确受益大于风险方可继续使用。停止雌激素治疗时，一般主张缓慢减量或间歇用药，逐步停药，防止症状复发。主要药物为雌激素，可辅以孕激素。①口服用药途径及剂量方案：主要优点是血药浓度稳定，但对肝脏有一定损害，还可以刺激产生肾素底物及凝血因子。常用药物的剂量：戊酸雌二醇1～2mg/日，结合雌二醇0.3～0.625mg/日，醋酸甲羟孕酮4～8mg/日。一般主张序贯治疗，雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗。对于子宫已切除的更年期妇女主张单用雌激素治疗。②胃肠道外途径及方案：能缓解潮热，防止骨质疏松，能避免肝脏首过效应，对血脂影响较小。郁琦等应用半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状的妇女30例，并设对照组(口服戊酸雌二醇)30例，结果两组绝经相关症状评分Kupperman指数有明显降低，半水合雌二醇贴剂治疗绝经期症状是安全、有效