妇科腹腔镜现状思考与展望讲义教材.pptVIP

妇科腹腔镜现状思考与展望;囊肿剥除后创面的止血方式;囊肿剥除后创面的止血方式;图2.CO2激光对病检的影响;腹腔镜手术治疗卵巢恶性肿瘤存在的问题;文献报道：卵巢癌手术中的破裂率为10.5% --41.8% 超过1500例卵巢癌患者的研究表明,术中囊肿破裂应作为提示预后的独立因素---肿瘤破裂的意义不明 而另一个涉及394例患者的研究则表明,囊肿破裂与术后生存时间无关 无论研究结果怎样,从肿瘤学原理的角度,我们在切除卵巢包块时都应该尽量避免肿瘤细胞溢出 ;肿瘤的分期及CO2气腹对肿瘤的影响;肿瘤穿刺部位的转移;腹腔镜治疗卵巢恶性肿瘤全腹腔镜下分期;子宫良性肿瘤的治疗;子宫切除or保留;子宫肌瘤剥除方式的选择;子宫恶性肿瘤的治疗;腹腔镜下保留盆腔神经丛的根治性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH);腹腔镜在LNSRH术中的优势;既往有腹部手术者行腹腔镜治疗;第一穿刺点应选择在脐轮下??或脐剑突正中连线处，穿刺点应远离原切口3cm以上 or 第一穿刺点选择在脐部 我们结合以往手术经验认为穿刺点的选择不仅要考虑既往手术的病因、术式、手术范围、术后恢复情况等因素，还要考虑医生的临床操作经验。多方面因素综合后，选择医生最有把握的穿刺点，才能保证手术的顺利进行。;腹腔镜术式的改良;腹腔镜超声的应用;非气腹腹腔镜手术;单孔腹腔镜手术;经自然腔道内镜手术（ naturalorifice translumenal endoscopic surgery,NOTES）;NOTES发展现状;NOTES的潜在优势;NOTES发展中面临的问题;机器人辅助下的内镜手术;Da vinci机器人的不同机械手;Da vinci 手术机器人应用范围： 妇科肿瘤 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 卵巢囊肿 不孕症 盆腔脏器脱垂等 ;截至去年年底，在全世界也不过只装备了1395台 中国大陆地区仅仅共装备了9台“达芬奇”机器人 美中互利公司的销售人员列举了美国和韩国的装备数量（分别是1028台和25台） 目前机器人手术费用因疾病的不同而异：已有的报道为6万元 ;国内拥有Da vinci 手术机器人的9家医院;手术机器人的不足之处;展 望;谢谢！