努力做好完整全身麻醉.pptVIP

交流与探讨 麻醉前用药 全身麻醉的诱导 全身麻醉的维持 麻醉苏醒 早期全身麻醉（乙醚麻醉年代） 单一药物 无术前用药 诱导缓慢，难度大 可控性差 苏醒漫长，并发症多 烦躁、躁动 恶心、呕吐 疼痛 复合用药 术前用药 诱导迅速，简便 可控性好 苏醒迅速，并发症？ 早期全身麻醉术前用药目的 配合全麻诱导 主要目的 镇静 加快吸入麻醉诱导速度 抑制唾液腺分泌 抑制迷走神经反射 镇痛 …… 沿用以往的术前用药模式是否合理？ 以往用药常规，许多医院仍然沿用 药物：苯巴比妥钠和阿托品 时间：术前半小时 地点：病房 缺点很多 镇静效果不佳 口渴严重 应当改变麻醉前用药的常规 药物改变：咪唑安定取代苯巴比妥 用药时机和用药途径改变 入手术室前口服或 入手术室后静脉注射 不应常规使用颠茄类药物（取消常规使用阿托品） 口渴 增加老年病人术后谵妄的发生率 术前应允许病人适当口服矿泉水等清流质 与之相同的改变 如何判断病人是否清醒 如何吸痰 如何拔管 术后需要去枕平卧吗 …… 全身麻醉诱导 全身麻醉诱导 静脉诱导 吸入诱导 静－吸复合诱导 努力完成全身麻醉的平稳诱导 静脉麻醉和吸入麻醉的比较 静脉诱导和吸入诱导的比较 麻醉诱导的比较 静脉诱导比吸入诱导更舒适 但以下情况是吸入诱导良好的适应证 小儿全麻诱导 放置喉罩，保留自主呼吸的病人更适合吸入诱导 困难气道气管插管 无肌松插管 静脉和吸入联合诱导，保持血