布鲁氏菌病知识讲稿.pptVIP

* * * * * * * * 饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 时间分布 人群分布 人间布病与畜牧业关系 人间布病发病率与畜间布病阳性率 安徽省布病流行情况 时间分布 地区分布 人群分布 安医一附院报怀宁一例: 刘某某 男 19y 农民 怀宁县黄墩镇黄墩村 发病日期:2013.06.01 初诊日期:2013.07.10 备注:初为肺结核入院,后经省疾控实验室确诊为布病而订正 安庆市布病 5836721* * * * * * * * 我省属于散发流行区 * * * * * * * 它们在传播布氏菌病方面起不到重要的流行病学作用，尤其是对人布病意义不大。 * * 时间分布 有明显的季节性。我国北方牧区羊群布病性流产高峰在2-4月份，人间发病高峰在4-5月份，尾随羊流产高峰后1-2个月份。夏季由于剪羊毛，挤奶，有吃生奶者，也可出现一个小的发病高峰。 职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。农民、兽医、皮毛工人感染率比一般人高。 性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会之多少。 年龄：一岁以上各个年龄组均有感染发病报道。由于青壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因而感染率高于其他年龄组。 人群分布 自然因素： 影响流行的因素 社会因素： 　　—居民生活条件及卫生知识。 　　—畜群的分群、合群、重组。 　　—人们对乳、肉、皮、毛的需要量增加。 　　—未经检疫的牲畜调运、交易。 　　—全球化进程的加剧和旅游业的快速发展。 　　—战争和灾荒。 与气候关系密切，气候恶劣、水草不足，旱涝灾害，暴风大雪，寒流等。 布病的性质 传染病：？ 人畜共患病：？ 自然疫源性疾病：？ 职业病：？ 地方病： ？ 有一定的地方性，凡有畜牧业的 地区都可能有布病的存在 属于乙类 人类和脊椎动物之间自然感染与传播 在许多野生动物分离出布氏菌 养殖、皮毛、乳肉加工的从业人 员 实验室工作人员都可能感染布病 流行病学部分 布鲁氏菌是恐怖分子进行恐怖活动的微生物之一 三、布病的临床部分 临床类型 临床表现 主要体征 诊断标准 治疗原则 1-3周，平均2周，个别可长达一年之久 潜伏期 潜伏期和传染期 临床分型： 亚临床感染 急性、亚急性感染 慢性感染 局灶性感染 复发26 临床分期： 急性期 病程在6个月以内 慢性期 病程超过6个月仍未痊愈 发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，热型不一，变化多样，波浪热为主，体温傍晚升高。 多汗：多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚，特别是晚上增多，是其特征。 乏力：几乎全部病人都有此症状，患者自觉疲乏无力。 关节痛；呈游走性，急性期发生在大骨关节与肌肉疼痛。 其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振，泌尿生殖系统病变。 主要症状 皮疹：急性期患者可出各种各样的充血性皮疹，持续时间不长。还可见到出血疹、水疱疹、脓疱疹等。少数患者可有皮下出血性紫癜。 淋巴结肿大：部分患者可出现淋巴结肿大。分局限性或多发性淋巴结炎。个别淋巴结化脓者可从脓液中分离到布鲁氏菌。多见于颈部、腋下。 肝、脾肿大：急性期肝肿大占21%；脾肿大占10%；慢性期肝脾肿大占4%；质较软，可出现黄疸。 主要体征 骨关节病变：骨关节损害是布病的主要体征之一。多见于慢性期。 软组织肿胀：各期均可见。如筋膜、腱膜、关节囊等部位，形成蜂窝组织炎或纤维组织炎。 流行病学史：  接触家畜、野生动物、观赏动物、畜产品、布鲁氏菌培养物以及疫区居民。  进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。 临床表现： 反复发作的发热，多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛，神经痛。 诊断依据 实验室检查 病原分离：检出布鲁氏菌。 补体结合试验1：10（++）及以上。 抗人球蛋白试验： 1：400 （++）及以上。 试管凝集试验：1：100 （++）及以上。 虎红平板凝集试验：血清0.03毫升, 出现可见凝集。 皮内变态反应：皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围一次出现直径2.5厘米以上。 急性、亚急性期感染： 凡具备上述1+2项、第3项中任何一项检查阳性即可确诊 慢性感染者和局灶性感染 以获得细菌培养结果最为可靠 诊断标准 风湿病：主要区别是布病的关节痛是侵犯大关节，风湿病则以侵犯小关节常见。 伤寒、副伤寒：主要区别为伤寒起病急、高热、神昏谵语、烦躁不安，脉相对缓，体温与脉搏的分离现象，蔷薇疹以及消化系