出血性疾病精编.pptVIP

妊娠合并血小板减少的处置 主要原则参照前述，在产科血小板减少要警惕抗磷脂抗体综合征，产科手术原则上血小板要在6-8万以上。 妊娠早期若临床出血轻微，血小板在5万以上，不一定需要药物治疗，可继续妊娠，若血小板低于3万，出血较重，建议终止妊娠。 中、晚期妊娠有出血倾向，血小板大于5万，可用强的松，剂量为40mg/d，无效可加至60mg/d，出血改善血小板上升后每5-7d递减5-10mg，以后用维持量。终止妊娠指标：ITP发生在妊娠前，而妊娠后病情趋向明显恶化；重症ITP，在妊娠12周内就需要大剂量激素治疗或较大剂量激素维持（20mg/d以上）。 分娩时及分娩后的处理：可加大激素使用量、输注血小板、丙球。 新生儿处理：要注意血小板减少的发生，可使用激素、丙球，必要时输血小板。 病理产科继发DIC处置原则 病因：羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留、重度妊高症、产褥期重症感染及感染性流产、妊娠合并重症肝炎、前置胎盘、子宫破裂等。 临床分期：高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期。 诊断：临床表现：出血（难止）、微循环衰竭或休克、微循环栓塞（尿少、呼衰、意识障碍）、微血管病溶血（贫血、LDH升高、胆红素升高）。实验室检查：PLT、APTT、PT、D二聚体等。 病理产科继发DIC处置原则 1去除病因，减少促凝物质的吸收（清宫、子宫切除），要当机立断，是治疗成功的关键。 阻断凝血过程：小剂量肝素及低分子