抗血小板治疗的进展与思考教学文稿.pptVIP

ACS抗血小板治疗的进展与思考;2011 ESC NSTE-ACS 指南：重申抗血小板治疗的重要性;急性冠脉综合征(ACS);Pathophysiology of Acute Coronary Syndromes;阿司匹林降低稳定型心绞痛患者心脑血管事件的发生;抗血小板治疗药物的演变;PCI时机不断前移，需尽早尽快实现血小板抑制;替格瑞洛 vs. 氯吡格雷：快速起效;;2011 ESC NSTE-ACS指南;07版指南之后新的大型抗血小板治疗研究发表;TRITON-TIMI 38 研究设计 ;普拉格雷 vs 氯吡格雷：RRR 27%，死亡无减少，CABG相关出血增加4倍;普拉格雷对既往卒中患者无获益，未给高龄、低体重患者带来显著净获益;真实世界观察性研究: 老年、低体重或既往卒中/TIA史的ACS患者数量几乎是TRITON研究人群的2倍;替格瑞洛 vs 氯吡格雷：RRR 16%;PLATO：替格瑞洛vs氯吡格雷显著降低复合终点;严重出血： 致死性出血、颅内出血、心脏压塞 失血性休克、Hb下降5.0g以上或需输血4U;新药出血与缺血平衡尚待进一步研究确证;高负荷剂量氯吡格雷提供更强的血小板抑制作用,并且更迅速抑制血小板聚集;Study Design, Flow and Compliance;氯吡格雷常规剂量 vs 双倍剂量：PCI患者获益RRR14%，NNT167;CURRENT研究: PCI患者氯吡格雷600mg未增加显著大出血危险;Clopidogrel Double vs Standard DoseBleeding Overall Population; ;KAMIR STUDY;;; KAMIR STUDY结论 ;75mg氯吡格雷对不同体重患者的血小板聚集抑制有显著性差异;PRASUGREL不同人种试验的意义;结果：各亚洲组的血小板抑制程度及血中活性代谢物皆显著高于欧美人组;亚太人种AMI患者抗栓治疗时高出1倍的出血事件;;5429 patients screened with VerifyNow P2Y12 12-24 hours post-PCI;;Primary Endpoint: CV Death, MI, Stent Thrombosis;GRAVITAS: Summary; ;P2Y12受体抑制剂负荷剂量应用——中国指南推荐;小 结