患者教育-认知障碍讲义资料.pptVIP

改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血液和脑组织中溶血磷脂酸水平，减少血栓形成 抗氧化、抗凋亡、调节神经递质、维持神经元和突触结构完整性 血 管 药理作用及相关研究 血 液 脑组织 增加血流量，改善脑循环 改善血管机能紊乱 双向调节不对称血流 保护血管内皮功能 养血清脑颗粒主治血虚肝亢与现代疾病的关系 肝 亢 因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空；火盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢。 年老或体虚嬴弱，脾胃功能减弱，或饮食不节，脾失健运，导致生血不足。或失血过多，或思虑过度，耗其阴血，导致血液亏虚。血虚，不能上荣于脑髓；血虚又可导致血滞，脉络瘀阻，不通则痛。 慢性脑供血不足 失眠、多梦 头痛、眩晕 记忆力减退 血 虚 头痛、头胀、眩晕、心烦易怒、失眠多梦、目赤胀痛、心悸、头重脚轻等。 头晕目眩、头痛、失眠、心悸、手足拘挛麻木、记忆力减退、视物模糊、妇女月经量少色淡、或闭经。 养血清脑颗粒用法用量 ?　温开水冲服 ?　一次1袋（4g/袋），每日3次 ?　首次服用冲服2袋 ?　长期服用安全有效（可使患者更加获益） 无糖型 阿尔茨海默病(AD) 临床上起病隐袭，进行性智能减退，多伴有人格改变。一般持续进展，病程通常为5-10年。 病理特点：弥漫性脑萎缩、老年斑（含β淀粉样蛋白及早老素等细胞外沉积物）、神经元纤维缠结、海马椎体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。 STAR 如何评价认知功能?（MMSE、MOCA） 北京大学精神卫生研究所：文盲≤14分，非文盲组≤19分 上海精神卫生中心：文盲≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分 北京协和医院神经内科AD研究组：文盲≤19分，小学组≤22分，初中及以上组≤26分 高等教育＞16年，调整划界为27或28分 什么是“痴呆”？ 2011年，APA（美国精神协会）制定的DSM-5（精神障碍诊断与统计手册）弃用了“痴呆”的概念，更名为“重度或显著的神经认知障碍”。 a.“痴呆”带有贬义或蒙受耻辱的含义 b. 多指老年人，而“痴呆”指认知正常后出现的认知缺陷，对精神发育迟滞等认知缺陷不适用。 “重度或显著的神经认知障碍”的识别 A. 有明确的认知缺陷，认知缺陷至少累积1个认知领域或以上(通常≥2项)； b. 认知缺陷必须足以妨碍日常生活功能的独立性。 复杂的注意力；执行功能；学习和记忆；语言；视-知觉运动；社会认知 学习和记忆受损 获取和记忆新知识的能力受损 — 症状：重复提问和交谈，遗忘个人财物，忘记重要事件和约会，在熟悉的地方迷路。 语言能力受损 语言功能受损— 症状：说话时想不起普通的词汇、犹豫；说错、拼写错误和书写错误。 那个…那个…? 模仿语言 我要去 公言玩 视空间能力受损 视空间能力受损 — 症状：无法辨认面容，或普通物品，或者尽管视力良好却无法找到直视下的物品，无法使用简单工具或穿衣服。 执行能力 推理能力和处理复杂任务的能力受损，判断力下降 — 症状：对安全危险的理解力下降，无法处理财务，决策能力下降，无法计划复杂或连续的活动（执行功能) 人格改变 人格改变/通常表现为主动性受损 — 症状：逐渐变得淡漠，失去动力；社会退缩，对先前感兴趣的活动不感兴趣 哪些疾病可以出现重度神经认知障碍？ 1.神经认知障碍呈进展性 1.1神经变性 阿尔茨海默病(AD) 额颞叶痴呆 路易体痴呆 1.2某些类型的血管性认知损害 血管性痴呆 2.非进展性损害 如创伤性脑损伤或脑卒中后遗症 3.波动性损害 多发性硬化 血管性痴呆 (20%) 阿尔茨海默病 (60%) 其它 (5%) 路易体痴呆 (15%) 重度神经认知障碍包括哪些？ 血管性认知功能障碍 由脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病和高血脂等）、明显（如脑梗死和脑出血等）或不明显的脑血管病（如白质疏松和慢性脑缺血）引起的从早期认知障碍到痴呆的一大类综合征 “认知功能下降”不仅包括严重下降(痴呆) ,还包括没有达到痴呆,但已经有极轻度、轻度、中度损害的认知功能障碍,有些认知障碍可以是隐匿性的 血管性认知功能障碍的分型 非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment dementia,VCIND） 血管性痴呆（ vascular dementia，VaD） 混合性痴呆（mixedVascular/Alzheimer’s） 血管性认知障碍的病理生理基础 血管危险因素，遗传因素、年龄、生活方式 大血管闭塞 小血管闭塞 部分血管闭塞 低灌注 大皮层梗死 白质损害 小梗死（腔梗） 脑萎缩 认知障碍、痴呆、非认知症状（如抑郁） 血管性认知功能障