感冒和用药安全教学教案.pptVIP

有关退热剂 对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果有否差异？ Clinical Report—Fever and Antipyretic Use in Children, Pediatrics, 2011, 127: 580 对乙酰氨基酚和布洛芬维持降温时间有差别,布洛芬维持时间长。 对乙酰氨基酚和布洛芬退热起效时间都很短，但对乙酰氨基酚比布洛芬起效时间更短一些。 在患儿低血容量情况下，使用布洛芬退热，增加肾损害的机会。在脱水、肾脏病或同时应用肾毒性药物的患儿应慎用布洛芬。 对乙酰氨基酚和布洛芬的区别 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法： 先用布洛芬10mg/kg，4h后对乙酰氨基酚15mg/kg 对乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后布洛芬5mg/kg 每4h交替使用，疗程不超过3d 是否可以联合应用退热剂？ 不建议使用含对乙酰氨基酚和（或）布洛芬的复方感冒药替代退热剂使用 易导致使用过量且疗效不明确 可以用复方感冒药替代退热剂使用吗？ 不建议预防性使用退热剂 对乙酰氨基酚可能干扰机体对肺炎球菌的初次免疫应答；布洛芬则可能抑制对百日咳和破伤风的免疫反应 可以预防性使用退热剂改善儿童预防接种引起的发热吗？ 不推荐使用抗病毒药物 目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。 国家禁用了含金刚烷胺非处方药在1岁以下儿童中的使用 中外指南：感冒应对症治疗 2012年普通感冒规范诊治的专家共识 (中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会） 由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主。 目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。 2007年美国家庭医师学会(AAFP) 普通感冒治疗指南： 中外指南：感冒应对症治疗 由于静脉注射给药起效迅速、作用强并且难以逆转，可能会给予患者带来较大的风险，因此，应该遵循能够口服给药就不要注射给药的原则。 只有当患者的疾病状况不宜口服药品，或者疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时，才可以采用静脉输液的方式给药。 ——《中国国家处方集》 静脉输液问题 输液的风险性 （1）输液反应（热原引起） （2）过敏性休克 （3）急性溶血反应 中药不良反应值得警惕 1975-1990 国内460种中药及制剂引起ADR 2788例； 1990-1994国内535种中药及制剂引起ADR 3872例； 2003.1-2004.5中国ADR中心收到报告中药为3685例； WHO中心收到报告中药ADR为11716例； (如马兜铃酸肾病，日本报告小柴胡汤致间质性肝炎，美国报告麻黄碱引起中风、失眠、肝炎等) 1994-2002年文献荟萃193篇中药ADR，注射剂有355例，过敏反应高达44%. 中药和西药比较 寒冷的效果 亚临床感染 临床感染 正确认识儿童感冒药安全性问题 目 录 儿童用药安全的必要性 儿童感冒药物现状 儿科患病人数约占所有疾病人数的20%* *梦琳懿, 胡斯. 儿童用药安全性探讨[J]. 世界临床药物,2006(6):350-353. 儿童的身体健康是关系到民族强盛、国家未来的大事！ 儿童患者占20% 儿童作为一个特殊的群体，生长发育是其突出特点 各脏器和身体机能都处在不断生长、成熟和完善过程中，各年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、功能等差别很大，其对药物的吸收、分布、代谢、排泄也与成人不同 小儿在不同的生长发育阶段存在不同的用药特点 儿童用药特点 结论：选择适当的药物、适当的剂型和适当的剂量是至关重要的 药物处方角度 儿童生理角度 社会监督角度 儿童用药的安全隐患原因分析 郑映, 等. 儿童用药的现状与思考. 医药导报, 2008;27(5):544-545. 周光辉, 等. 儿童用药安全性管理问题分析. 中国医学创新, 2009;6(24):176-177. 一、药物处方角度： 儿童用药品种、规格、剂型少 说明书不规范 不合理用药 没有把好指证和禁忌症 剂量不准确 用药科学性不足 未经许可和标签外使用 药物不良反应信息少 结果：儿童专用药品少，仅45种（4.10%） ； 15家单位儿科用药1098种药品中，有儿童用药信息（用法用量）的仅占47.3%（4.1%+43.2%） 455种（43.2%） 儿童信息63种 儿童信息392种 15家单位纳入调查总品种数6020种 儿童专用药品 253种 用于儿童的药品 5767种 45种 （4.10%） 1053种 （95.90%） 处方药 22种 非处方药 23种 处方药 873种 非处方药 180种 去掉