抗癫痫药抗精神病药 ppt课件培训讲学.pptVIP

第二节 抗癫痫药;局限性发作:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥 小发作:乙琥胺、丙戊酸钠 肌阵挛性发作 ：丙戊酸钠、 氯硝西泮 大发作:苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥 癫痫持续状态 :地西泮静脉注射、苯妥英钠;抗癫痫药物分类;命名：5,5-二苯基-2，4-咪唑烷二酮钠盐 ;苯巴比妥与苯妥英钠;苯妥英钠—理化性质;;理化性质—水解性;理化性质—鉴别反应; 主要在肝脏内代谢，主要被肝微粒体酶代谢，故具有饱和代谢动力学的特点，如果用量过大或短时间内反复用药，可使代谢缓慢，并易产生毒性反应。 主要代谢产物为5-（4-羟苯）-5-苯乙内酰脲;用途;苯妥英钠的配伍禁忌;Solution;1969年发生澳大利亚的苯妥英钠中毒事件。;二、苯并二氮?类;卡马西平;卡马西平—理化性质;卡马西平—理化性质;卡马西平—理化性质;作用;同类药物;四：其它抗癫痫药;;第三节 抗精神病药;;作用机制;化学结构分类;N，N-二甲基-2-氯-10H-??噻嗪-10-丙胺盐酸盐 ;发现和发展;结构特征;理化性质;S;吩噻嗪母环易被空气氧化，在空气或日光照射下渐变为红色 。;还原性;*;1、本品水溶液遇氧化剂时氧化变色 –加硝酸后可能形成自由基或醌式结构而显红色;2、与三氯化铁试剂作用后显稳定的红色。 3、与苦味酸形成结晶盐（mp。175~179 ℃ ）; 顺式比反式作用强。 顺式更能与多巴胺受体结合，为优势构象。 顺式的抗精神病作用比反式强 7 倍。;;体内代谢;1、5位S氧化与再氧 2、10位N脱侧链 3、3位氧化 4、侧链N脱甲基 5、侧链脱N氧化成酸 ;用途： 治疗精神分裂症和躁狂症 大剂量镇吐、强化麻醉及人工冬眠;2位的氯原子的作用 ;;醇羟基与长链脂肪酸成酯，可增加药物脂溶性，在体内水解成原药速度较慢，可延长药物的作用时间。 ;二、噻吨类（硫杂蒽类）;;作用; ;氟哌啶醇;氟哌啶醇;其他同类药物;四、二苯并二氮?类;氯氮平;氯氮平;选择题;选择题;选择题;选择题;选择题;选择题;选择题