常见的恶性肿瘤的全科医学处理.ppt

教学大纲要求 1. 掌握 1）全科医师实施恶性肿瘤一级预防的工作内容 2）全科医师如何早期发现恶性肿瘤患者 3）全科医师在晚期恶性肿瘤姑息治疗中的任务 2. 了解 1）全科医师开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势 2）恶性肿瘤的早治疗 3）晚期恶性肿瘤的三阶梯止痛治疗 4）全科医生在肿瘤流行病学中的工作 主要授课内容 第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾 第二节 恶性肿瘤的一级预防（病因预防） 第三节 恶性肿瘤的二级预防（“三早”） 第四节 晚期恶性肿瘤的治疗（姑息治疗等） 第五节 全科医生在肿瘤流行病学中的工作 1.1 恶性肿瘤的严重危害 1. 第一次卫生革命的成就 20世纪中期之后，对营养缺乏症和传染病的控制或消除 2. 第二次卫生革命的严峻挑战—慢性非传染性疾病 1）心血管病：我国人口死亡第一病因 2）恶性肿瘤：我国人口死亡第二病因 我国每年新发恶性肿瘤约200万例，死亡约140万例 现有恶性肿瘤患者700万例，至2015年达1000万例 是一个严重的健康问题 1.2 对恶性肿瘤患者全科医学照顾的必要性 1. 恶性肿瘤的病因至今尚未最终阐明，其发生与人们不健 康的行为或生活习惯密切相关 1）长期摄入腌制食品，缺乏新鲜蔬菜及蛋白质→食管癌和 胃癌 2）过多脂肪饮食，缺乏纤维素食品→大肠癌 3）过早性生活，多个性伴侣，多产→宫颈癌 4）长期吸烟→肺癌 5）乙肝患者长期饮酒→原发性肝癌 6）男性包皮过长→阴茎癌... 恶性肿瘤生活质量图片 2. WHO癌症专家咨询委员会报告称，1/3的恶性肿瘤是可以 预防的！ 3. 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾的必要性 1）大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗 2）即便达到及时治疗，仍需要预防第二原发癌的发生 3）患者的心理问题更为严重 4）晚期恶性肿瘤患者的专科治疗作用不大，更需要全科医 疗服务 1.2 对恶性肿瘤患者全科医学照顾的必要性 1.3 全科医师开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势 1. 能力优势 掌握临床医学、预防保健知识和技能，具有承担健康教 育、行为干预、协助诊治、康复治疗、姑息治疗能力 2. 角色优势 3. 职责优势 提供综合性、协调性照顾，提供家庭健康、社区健康照 顾，开展临床预防照顾 4. 关系优势 第一节 设问 1. 我国人口死亡的第2病因？ 2. 全科医师为恶性肿瘤患者提供临床预防照顾的优势？ 1. 什么是恶性肿瘤的一级预防（primary prevention）？ 1）是肿瘤的病因预防 2）目标：预防肿瘤的发生 3）任务是：包括研究肿瘤的病因或危险因素，针对化学、 物理、生物和行为等方面的因素，采取预防措施，防止 或减少恶性肿瘤的发生 2. 全科医生参与恶性肿瘤一级预防的主要任务是行为干预， 改变与恶性肿瘤发病相关的不健康行为或生活习惯。积极 开展恶性肿瘤的一级预防工作 概 述 概 述 3. 全科医生实施恶性肿瘤一级预防的工作主要 1）全科医疗干预 2）社区健康教育 3）社区健康促进 4）免疫接种 5）化学预防 6）发现新的致癌因素 2.1 全科医疗干预 1. 针对患者或居民所处的生命周期、行为特点及身体状况 等，实施行为干预或其他医疗处置，消除危险因素，预 防恶性肿瘤 2. 具体干预措施举例 1）吸烟者→戒烟干预 2）育龄期妇女→定期进行宫颈筛查（如TCT或HPV检查） 3）乙肝患者→戒酒、抗病毒治疗 ... 2.2 社区健康教育 1. 全科医师在社区居民中普及恶性肿瘤一级预防知识 1）举办讲座 2）开展咨询 3）主办专栏 4）制作展板 5）印发宣传资料 6）观看宣传片... 2. WHO专家对中国居民的9点防癌建议 1）严格控制体重 2）不吃霉变食物 3）少吃熏制、腌制、烤制、油炸或过热食物 4）洗净果蔬 5）不酗酒、不吸烟 6）不长期服用可致癌药物 7）不使用有毒塑料袋 8）日晒不宜过度 9）不要熬夜 2.2 社区健康教育 2.3 社区健康促进 1. 实施社区卫生服务项目，广泛动员政府机构、社会团体、 社区居民、家庭和个人参与 2. 营造有利于健康生活的人文与自然环境 3. 使居民和家庭自觉承担健康责任，改变不良的生活行为 及习惯，消除或减少恶性肿瘤的危险因素 2.4 免疫接种 1. 接种相应的病毒或细菌疫苗，提高免疫力，预防感染 1）肝癌→接种乙肝病毒疫苗 2）宫颈癌→接种HPV病毒 2. 全科医生主动介绍免疫接种预防恶性肿瘤的知识，使更多的高危人群接种疫苗 2.5 化学预防 1. 化学预防：是利用天然或合成化合物来阻止、减缓或逆 转恶性肿瘤的发生与发展 2. 化学预防药物的来源：可食用植物、成分安