椎动脉型颈椎病不同针灸取穴的方法治疗效果观察.docVIP

椎动脉型颈椎病不同针灸取穴的方法治疗效果观察 　　摘要：目的探讨不同针灸取穴方法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效，为提高此类患者生活质量提供可靠依据。方法对照组给予风池穴、百会穴及两侧夹脊穴治疗；研究组在对照组治疗基础上加刺双侧合谷穴及太冲穴治疗。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。结果研究组临床治疗总有效率高达95.00%，显著高于对照组80.00%，两组对比结果具有统计学意义（P0.05）。结论在夹脊、风池、百会等穴位针灸治疗基础上，加刺太冲穴及合谷穴可显著提高椎动脉型颈椎病临床疗效。 　　关键词：椎动脉型颈椎病；不同针灸取穴；临床疗效椎动脉型颈椎病（CSA）又可称为颈性眩晕，是临床常见的颈椎病类型，患者常表现为恶心、头晕、呕吐、头痛等症状，若病情较重可发生猝倒、耳鸣、耳聋等情况。本文将对我院自2013年1月1日~12月31日前来就诊的40例椎动脉型颈椎病患者给予临床研究，从而探讨不同针灸取穴方法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料40例椎动脉型颈椎病患者中男性12例、女性28例，年龄31~68岁，平均年龄（52.18±1.74）岁，病程3个月~6年，平均病程（2.11±0.34）年。按照抽签方式将40例椎动脉型颈椎病患者随机分为研究组（20例）与对照组（20例），两组患者一般资料（性别、年龄、病程、例数等）具有临床可比性（P0.05）。 　　1．2方法 　　1.2.1纳入与排除标准①经临床检查符合世界卫生组织（WHO）制定的椎动脉型颈椎病诊断标准；②无颈动脉原发疾病；③无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；④无恶性肿瘤疾病、精神类疾病；⑤自愿选择针灸治疗，无相关禁忌症，治疗依从性良好；⑥于本次研究前1个月内未进行任何临床治疗措施；⑦未处于机体特殊时期（妊娠期、哺乳期等）；⑧对本次研究具有知情权，自愿签署知情同意书。 　　1.2.2治疗方法对照组给予风池穴、百会穴及两侧夹脊穴（C4-6）治疗，指导患者取坐位，常规消毒欧服后选用28号毫针（1.5寸）对上述穴位进行针刺，得气后进行提插捻转（小幅度）至局部出现明显酸胀为宜，留针30min，针灸1次/d，连续治疗10d为宜；研究组在对照组治疗基础上加刺双侧合谷穴及太冲穴治疗，针刺方法同对照组。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。 　　1.2.3 疗效判断标准根据椎动脉型颈椎病患者治疗前后临床表现变化情况判断其治疗效果：①显效：经治疗后各项临床表现均消失，肌力及肢体功能均恢复正常，对日常生活、工作及学习无任何影响；②有效：经治疗后各项临床表现均改善，肌力及肢体功能均较治疗前改善；③无效：经治疗后各项临床表现均消失，肌力及肢体功能均恢复正常，对日常生活、工作及学习无任何影响。 　　1.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由x±s表示），计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　研究组与对照组椎动脉型颈椎病患者经不同方法治疗后，两组患者临床疗效对比分析，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　由表1可知，研究组临床治疗总有效率高达95.00%，显著高于对照组80.00%，且研究组治疗有效患者中大多达到显效（55.00%），而对照组则大多为有效（45.00%），两组对比结果具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　研究表明[1]，椎动脉型颈椎病发生原因主要为颈椎间盘退行性病变、骨赘增生，对椎动脉或其神经丛进行刺激，且随着颈椎活动量增加，椎动脉型颈椎病病情呈现进行性加重。椎动脉经压迫后扭曲变形，导致椎-基底动脉系统无法获得充足血液供应，最终发生眩晕、头痛、猝倒等临床表现。有研究显示[2]，由于人体解剖结构不同，椎动脉型颈椎病好发于年轻女性，且不同患者间具有个体差异，因此发病程度及症状也略有不同。 　　有研究显示[3]，椎动脉型颈椎病目前主要依靠外科手术或药物保守治疗，但颈椎解剖结构特殊，手术风险较大，且术后并发症较多，不利于患者获得满意预后；西药治疗原则为扩张血管，并不能自根本上解决发病原因，因此患者治疗效果并不理想，或病情反复发作，影响患者治疗自信心及依从性。 　　有学者提出利用传统针灸方法治疗椎动脉型颈椎病可获得满意疗效。本文中对照组选取颈旁夹脊穴、风池穴、百会穴等穴位，其目的在于夹脊穴可疏通经络血气，加快局部血液循环，促进缓激肽、乙酰胆碱、5-羟色胺等化学物质有效释放，从而改善椎-基底动脉血液供应情况[4]；风池穴可缓解颈椎局部软组织痉挛症状，减轻由于退行性病变所致压迫椎动脉情况，促进局部血液循环改善血供。有研究显示，对夹脊穴进行针灸治疗时，除具有上述效果外，还可对深部神经末梢进行有效刺激