Barrett食管的综述医学演示课件.pptx

Barrett食管的综述;Barrett食管（BE）是食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病变。是食管腺癌的一种癌前病变。BE?的粘膜化生并不引起症状，其引起临床医生的重视只因为可能导致癌变。;发病机理;诊断;5;美国消化病协会认为肠化生（可见杯状细胞）是?BE?诊断的必要条件，肠化生是食管腺癌明确的危险因素。而英国消化病协会则认为，食管中仅见贲门粘膜（无杯状细胞）化生时即可诊断?BE，但是贲门粘膜化生是否为食管腺癌的重要危险因素还不清楚。 目前，关于?BE?诊断的争议主要在于是按照组织学标准（一种粘膜化生，不论其临床意义），还是按照临床标准（一种容易癌变的粘膜化生）。美国消化病协会倾向于采用后者。 ;BE的分型;BE?的治疗;2、异型增生的内镜下根治 （1）高级别异型增生的治疗 高级别异型增生的?标准治疗方法是食管切除术，目前内镜下切除和消融等技术也可用于根治性治疗，而且内镜下治疗并发症发生率更低，死亡率更是接近于?0。 内镜下粘膜切除术，使用透热圈套器切下一段食管（包括粘膜层和粘膜下层），并送病理检查。这项技术不仅可以用于切除治疗，还是目前评估?BE?患者早期肿瘤浸润深度最准确的方法（用于?TNM?分期） ;内镜下消融技术，使用热能或光化学能破坏食管粘膜，但无法提供组织活检。射频消融术需要多个步骤达到根治性治疗，最常见的并发症为食管狭窄，发生率约为?5%。 内