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早期科学溶栓治疗急性心肌梗死在客家地区的应用 　　[摘要] 目的 观察早期科学溶栓技术（阿替普酶溶栓同时规范辅助治疗）治疗急性心肌梗死临床疗效。 方法 96例急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者给予科学溶栓技术治疗，随机分为发病3h组48例及发病6h组48例，对比两组治疗前后冠脉再通率及并出血等并发症发生率。 结果 两组96例患者中有75例静脉溶栓治疗成功，总再通率为78.1%。其中，3h组再通患者42例，再通率为79.2%，死亡3例，出血4例，无效4例。6h组再通患者33例，再通率为76.7%，死亡2例，出血5例，无效3例。 结论 早期科学溶栓技术治疗急性心肌梗死疗效好，并发症少，其中发病3h组更佳，在没有条件行PCI的基层医院开展能抢救更多心肌梗死患者。 　　[关键词] 阿替普酶；急性心肌梗死；早期科学溶栓 　　[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-198-03 　　[Abstract] Objective To observe the therapy efficacy of using early scientific thrombolytic（Thrombolysis with alteplase and standardizing adjuvant treatment）in patients with acute myocardial infarction. Methods The patients （96 cases） with AMI were divided into 2 groups according to the pathogenesis time（48 cases below 3 hours and 48cases below 6 hours） and they were treated with alteplase， combined with scientific adjuvant therapy. The coronary recanalization rates and the incidence of complications like bleeding after treatment were compared to the before. Results The total effective rate was 78.1%， including 76.7% in the group below 6 hours（2 cases of death， 5 cases of bleeding， 3 cases of ineffectiveness） and 79.2% in the group below 3 hours（3 cases of death， 4 cases of bleeding， 4 cases of ineffectiveness）. Conclusion The treatment of using early scientific thrombolysis is a effective and feasible treatment. The treatment of group under 3 hours is better， and using this method， more patients with AMI can be cured in basic-level hospitals without the PCI. 　　[Key words] Alteplase； Acute myocardial infarction； Early scientific thrombolysis therapy 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种常见的急危重症，心肌因缺氧、缺血和代谢产物的堆积而引起坏死、心功能不全，有很高的死亡率[1]。对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗主要通过溶解静脉或动脉血管中的新鲜血栓从而使血管再通，部分或完全恢复器官和组织的血流灌注。我院早期科学溶栓技术指阿替普酶溶栓同时给予规范地辅助治疗，用小剂量肝素最大限度地减少出血等并发症。自2008年月1月～2013年5月，我院采用科学溶栓技术治疗急性心肌梗死临床效果显著，现报道如下。 　　1.3 冠状动脉再通判断标准 　　ST段于2h内回降大于50%；胸痛2h内基本消失；血清CPK-MB酶峰提前出现（14h内）；2h内出现心律失常（再灌注心律失常）；条件符合上述2条或2条以上指标即可认定为血管再通 [3]。 　　3 讨论 　　急性