早期类风湿关节炎患者病情活动期血清脂质代谢异常发生率及其的影响因素.docVIP

早期类风湿关节炎患者病情活动期血清脂质代谢异常发生率及其的影响因素 　　[摘要] 目的 探讨早期类风湿关节炎（RA）患者病情活动期血清脂质代谢紊乱发生率及其影响因素。方法 2011年1月―2012年12月收治的50例病情活动期未用激素以及免疫调节药物治疗的早期RA患者进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白Al（apoAI）、载脂蛋白B（aPoB）、脂蛋白（a）=LP（a）检测，观察RA患者活动期血清脂质代谢特点。 结果 ①病情活动期未经治疗RA患者中发生血症代谢异常总例数是45例，占90%，异常的发生率分别是：高LP（a）血症为68%、低apoAI血症为40%、低HDL-C血症为30%、高TG血症为22%、高apoB血症为22%、高TC血症为16%、高LDL-C血症为16%。②早期RA病情活动期42例女性患者与8例男性患者于血脂差异无显著性；③早期RA病情活动期Tc、LDL-C、apoB与年龄、BMI呈正相关；TG与BMI呈正相关；HDL-C与CRP、DAS28呈负相关，apoAI与DAs28呈负相关。结论 RA患者血脂异常影响着AS的发生而发展，年龄、病程、BMI等因素影响着RA的预后，早期诊断、早期治疗是减轻RA危害的重要措施。 　　[关键词] 早期类风湿关节炎；血清脂质；代谢异常；脂蛋白 　　[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0014-02 　　类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis， RA） 是一种慢性进行性的侵袭性疾病，因其病因不明，临床在对患者疾病进行诊断时，常出现误诊漏诊。若不给予患者及时有效的治疗，则患者病情会不断恶化发展，其致残率较高[1]。虽然RA的病因仍不十分清楚，近年许多学者通过实验研究和临床实践，主张类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，并提出自身免疫学说，因其能够解释许多临床现象，目前已为多数学者承认。该研究2011年1月―2012年12月就RA患者活动期血清脂质代谢紊乱的发生率及其影响因素做一简要总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在该院住院的符合条件的50例RA早期患者（关节X线分期：早期患者X线检查关节破坏程度无异常改变），男性8例，女性42例，其中女性绝经者16例，50例平均年龄（43.78±14.25）岁，病程为2～12月，平均为（6.5±3.1）月，平均体重指数（BMI）是（21.46±3.33）kg/m2。 　　1.2 诊断标准 　　参照美国风湿病学会（ARA）1987年RA诊断修订标准[2]：①血清RF含量增加；②经X线检查发生变化，至少表现为关节间隙狭窄以及骨质疏松；③存在有皮下结节；④对称性关节肿不低于6周；⑤近侧指间、掌指以及腕关节肿时间不低于6周；⑥出现超过3个的关节肿；⑦病史时间最少为6周，晨僵持续时间每天不少于1 h。上述标准最好符合其中4项为类风湿性关节炎。 　　1.2 方法 　　血清脂质包括胆固醇、甘油三酯、磷酯和游离脂肪酸，血清酯质检测可作为脂质代谢紊乱的诊断指标。在患者禁食、禁饮8小时后空腹采集其3～4 mL外周静脉血，并通过离心作用对血液进行分离，取上层血清，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酷（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白Al（apoAI）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）] ，在整个检测过程中，应严格按照相关规范要求从事操作。 　　1.4 统计方法 　　该研究统计用SPSS 16.00软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 活动期未经治疗的RA患者血脂异常的发生率 　　病情活动期未经治疗RA患者中发生血症代谢异常总例数是45例，占90%，异常的发生率分别是：高LP（a）血症为68%、低apoAI血症为40%、低HDL-C血症为30%、高TG血症为22%、高apoB血症为22%、高TC血症为16%、高LDL-C血症为16%。 　　2.2 性别对RA患者血脂的影响 　　早期RA病情活动期42例女性患者与8例男性患者于血脂差异无统计学意义，见表1。 　　2.3 年龄、病程、BMI等因素与RA血脂相关性 　　早期RA病情活动期Tc、LDL-C、apoB与年龄、BMI呈正相关；TG与BMI呈正相关；HDL-C与CRP、DAS28呈负相关，apoAI与DAs28呈负相关，见表2。 　　3 讨论 　　类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫