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第十九章 静脉输液与输血;内　　　容; 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。;排气管; （一）常用溶液的种类及作用;;作用：均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。; 补充水和电解质，维持酸碱平衡; 补充营养，供给热量; 输入药物，治疗疾病; 增加血容量，维持血压，改善微循环。;[方法]; 根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉;合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 ; 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉;额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。; 1 护士 素质要求 　 1 备胶布 2 物品 ↓ 　 2 排气 3 环境 四准备 　 3 选静脉、扎止血带 4 病人 ↓ 　 4 消毒皮肤 注 射 　 5 再次核对，排气 ↓ 　 6 进针1听取病人主诉 观 察 　 7“三松” 2观察 　 ↓ 　 8 胶布固定 更换液体 　 9 调节滴数 ↓ 　 10 核对 拔 针 ↓ 病人躺卧舒适 ↓ 整理床单位，清理用物，记录，洗手;（二）开放式输液法; （三）颈外静脉输液法;◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 ◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。; 液体总量（毫升）?点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟）; 液体总量（毫升）? 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数?60（分钟） ;五、输液滴速的调节;六、静脉输液注意事项;七、常见输液故障及排除方法;1. 针头滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠;（二）滴管内液面过高;（三）滴管内液面过低;（四）滴管内液面自行下降;八 、输液反应的防治(P103)重点;（一）发热反应（pyrexia）; 轻者减慢输液速度，注意保暖； 严重反应者，应立即停止输液； 高热者物理降温，观察生命体征； 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。 ;1.原因 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。 病人年老体弱、心肺功能不全。 ; 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。 ; 立即停止输液进行紧急处理。 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。