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七、原发性肝癌 Primary carcinoma of the liver （三）蔓延和转移 （四）临床病理联系 （五）病因 1、病毒性肝炎 　　　2、其它肝硬化 　　　3、真菌及其毒素 4、亚硝胺类化合物 Primary carcinoma of the liver 1、 假小叶圆形或椭圆形，有完整的纤维结缔组织包绕。 2、假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个，甚至含有汇管区。 假小叶 假小叶 肝硬化（假小叶） 假小叶 假小叶形成的方式 小叶内外增生的纤维组织沿桥接坏死及碎片状坏死部位互相连接，分割包绕原肝小叶 假小叶（改建性假小叶）； 不规则增生的肝细胞团由增生的纤维组织包绕 假小叶（再生性假小叶）。 → → * * 假小叶 * 假小叶 * 假小叶 镜下观： 1、假小叶形成 2、纤维组织增生 3、炎细胞浸润 4、小胆管增生 临床病理联系 由于肝脏结构的改变及肝内血循环的改建，肝硬化患者临床表现包括：门脉高压症及肝功能不全。 1、门脉高压症(portal hypertension) 临床病理联系: 一 、门脉高压症： 由门静脉压力升高引起的临床