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某三甲医院医患沟通调查的的结果分析 　　摘要：目的 通过对某三甲医院患者的调查研究，初步了解患者对医患沟通的认知情况，并提出针对性对策。方法 在南京市某三甲医院，采用问卷调查法、现场访谈法的形式对医患沟通现状进行调查，共收集1385例调查问卷，核查获得有效问卷1385份。结果 ①70%的患者认为医患关系类型属于合作型，权威型和消费型各占15%；②对医方首要要求中，服务态度好占39.3%，业务水平高占30.8%，简单交流与理解患者心理分别占22.7%、7.1%；③影响医患沟通医方因素中，医生繁忙没时间占62.4%，服务态度、沟通技巧和医技水平分别占26.5%、9.7%、1.4%；④影响医患沟通患方因素中，对医疗知识不了解和不信任医生分别占60.4%、28.0%，沟通愿望不强和文化层次低分别占10.2%、1.4%。结论 良好的医患沟通有助于构建和谐医患关系，保证医疗安全。 　　关键词：医患沟通；问卷调查；现场访谈 　　医患关系是医疗服务过程中最基本的人际关系，是为了满足患者的健康需求，在诊疗过程中进行的一种互动与交流。医患沟通的效果不仅与患者密切相关，也受医务人员等的影响。 　　近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾近乎白热化，这己成为社会大众关注的热点问题，而如何处理好医患关系至关重要。但是由于医患双方在沟通过程中认知差异、缺乏信任，再加上各色的社会因素的影响，双方一旦产生分歧，极易影响沟通效果，甚至导致医疗冲突。而改善医患关系，减少医患冲突的发生，建立一个和谐温馨的现代医患关系是医、患共同追求和向往的目标[3]，本研究通过对某三甲医院深入调查和现场访谈，从患方角度分析此影响因素，提出针对性对策，从而有助于改善医患沟通。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年11月～2015年3月，采取随机抽样的调查方法，调查在南京市某三甲医院就诊的患者及其家属，家属为患者的父母或配偶等。 　　1.2方法 通过问卷调查和现场访谈相结合的模式，调查者在取得科室医护人员、患者及其家属同意后，发放调查问卷，说明填写方法。问卷主要包括医患关系类型、患者对医方首要要求、影响医患沟通的医患双方因素等几方面内容。所有问卷当场填写并由调查者核查无误后回收，本次调查共发放问卷1385份，回收有效问卷1385份，有效率100%。 　　现场访谈作为本次调查的辅助手段，由调查者在调查过程中随机进行，访谈内容是基于问卷所述问题的进一步追问或补充，并对访谈资料进行归纳整理。 　　1.3统计学方法 用EpiData软件建立数据库，经核查无误后，采用SPSS 19.0统计软件对数据进行简单描述性分析。 　　2 结果 　　2.1医患关系类型 在医患关系类型中，合作关系占70.0%，是消费关系和权威型关系分别占15.0%、15.0%，见表1。 　　2.2 患者对医方首要要求 患者对医方首要要求中，改善服务态度占39.3%，提高业务水平占30.8%，希望医生能够理解患者心理状态、使用简单语言交流的分别占22.7%、7.1%，见表2。 　　2.3患者认为影响医患沟通的医方因素 患者认为影响医患沟通的医方因素中，工作繁忙，没时间和精力占62.4%，服务态度占26.5%，沟通技巧和医疗技术水平有限分别占9.7%、1.4%，见表3。 　　2.4患者认为影响医患沟通的患方因素 患者认为影响医患沟通的自身因素中，对医疗知识的不了解占60.4%，不理解不信任医务人员占总选择次数的28.0%，而沟通愿望不强、文化层次分别占1.4%、10.2%，见表4。 　　2.5 访谈 作为对问卷所述问题的进一步追问或补充，本研究对患者进行了现场访谈。结果表明，患者最希望医生能够改善沟通态度、沟通方式与效率，其次是建立起相互间的理解与信任。患者在描述期望的医生态度时，有耐心、责任心、换位思考等位列其中，同时也有部分患者提及自身态度有待提高。并且患者期望双方在沟通方式、时间上有所改善，医患比例失衡，医生接诊量大等，造成沟通方式欠佳和交流时间有限。而沟通过程中，双方所持立场不同，往往不能够建立相互间的信任与理解，造成心理落差较大。另外，还有部分患者希望医生在沟通过程中避免使用大量医学术语、放缓语速、告知大型检查的原因、普及相关医学知识等。 　　3 讨论 　　3.1医患关系的类型 从本次调查结果来看，70%的患者选择了合作型医患关系模式，提示医生意识到旧的医患关系模式已经不能适应当前医患关系的变化[1]，在沟通过程中注重引导患者的主动参与意识，共同进行医疗协商与决策。也说明大部分患者在沟通过程中，已经认识到了医患间的交流的重要性，互动意识较强。还有15%的患者选择了权威型关系，提示一方面与医患双方对医疗知识掌握不对称有关，导致医生在沟通过程中仍然占据主导地位，具有权威性；另一