普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床的的特点及疗效评价.docVIP

普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床的的特点及疗效评价 　　【摘要】 目的 对甲状腺肿瘤患者给予普外科手术治疗， 观察疗效和临床特点。方法 98例甲状腺肿瘤患者， 按照治疗手段不同分为实验组和对照组， 每组49例， 实验组患者选择普外科手术进行治疗， 而对照组则选择保守中医方法进行治疗。治疗后随访观察患者的疗效和复发情况。结果 实验组患者缓解率95.9%， 术后复发率4.1%， 满意率98.0%， 疗效较好， 但容易出现术后甲状腺功能低下， 不良反应发生率为36.7%；而对照组缓解率71.4%， 复发率18.4%， 满意率75.5%， 不良反应比实验组明显减少， 为18.4%（9/49）。实验组缓解率、复发率、满意率均优于对照组（P0.05）， 对照组不良反应发生率低于实验组（P0.05）。结论 对甲状腺肿瘤患者的临床治疗， 应尽量采取手术的方式， 缓解症状， 减轻复发率， 切除后复发者可进行保守治疗， 效果更好。 　　【关键词】 甲状腺肿瘤；普外科手术；保守治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.074 　　近年来， 甲状腺疾病发病率日益增高， 引起了广大医疗工作者的广泛关注。甲状腺肿瘤也随着健康体检的普及， 其检出率逐渐提高。该疾病病程长， 发展缓慢， 症状不明显， 部分患者于健康体检时发现， 还有一小部分患者以颈前部出现肿块、声嘶、呼吸费力而就诊[1]。甲状腺肿瘤确诊后， 原则上应行手术切除， 临床上部分患者选择中医方法保守治疗。现对本文98例甲状腺肿瘤患者的资料进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2008年6月～2009年6月确诊为甲状腺肿瘤的98例患者， 按照治疗手段不同分为实验组和对照组， 每组49例。实验组中男20例， 女29例， 年龄19～58岁， 平均年龄31.2岁， 临床类型中， 单纯甲状腺肿17例， 甲状腺腺瘤21例， 甲状腺囊肿11例；对照组中男19例， 女30例， 年龄20～59岁， 平均年龄34.1岁， 临床类型中， 单纯甲状腺肿15例， 甲状腺腺瘤22例， 甲状腺囊肿12例。98例患者经影像学检查、甲状腺功能测定确诊为甲状腺肿瘤， 无其他严重合并症， 心功能良好。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者选择保守中医疗法， 其症状、体征和严重程度不同，采用不同的疗程和药物剂量， 夏枯草、莪术、白芍各9 g， 生牡蛎20 g， 黄药子、土鳖、风栗壳、茯苓、首乌、浙贝、生蛤壳各12 g， 甘草6 g[2]。实验组根据患者的全身状况、瘤体的大小以及伴发症状决定手术范围， 动作应轻柔、细致， 注意保护神经功能， 符合肿瘤切除原则， 在允许的情况下保留一部分甲状腺组织， 以减轻或避免患者术后出现甲状腺功能减退的情况， 提高患者生活质量。 　　1. 3 评价指标 记录并比较患者的症状体征改善情况、有无复发、甲状腺功能低下的发生率。服药一段时间或手术后， 患者情况好转， 主要指标[3]：情绪平稳， 睡眠、饮食、体重好转， 脉率较小， 基础代谢率降低；同时患者可能由于手术范围较大， 在术后出现甲状腺功能减退的症状：患者颜面水肿、淡漠、痴呆， 皮肤较厚， 触之粗糙、脱屑， 水肿脱发， 体重增加， 部分患者可有神经精神症状和心动过缓。 　　1. 4 统计学方法 研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经研究比较发现， 实验组患者缓解率95.9%（47/49）， 术后复发率4.1%（2/49）， 满意率98.0%（48/49）， 疗效较好， 但容易出现术后甲状腺功能低下， 不良反应发生率为36.7%（18/49）；而对照组缓解率71.4%（35/49）， 复发率18.4%（9/49）， 满意率75.5%（37/49）， 不良反应比实验组明显减少， 为18.4%（9/49）。实验组缓解率、复发率、满意率均优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 对照组不良反应发生率低于实验组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近年来， 甲状腺肿瘤在临床上的发病率逐渐增高， 由于初期症状体征不明显， 易被忽略， 出现甲状腺肿大及压迫症状才被发现， 多数患者已伴发严重的内分泌紊乱， 严重威胁患者的健康。该疾病在女性中比较多见， 有良、恶性之分。良性肿瘤常见为单纯甲状腺肿和甲状腺腺瘤， 恶性如癌和淋巴瘤[4]。现在临床上常用的治疗方法有保守中医疗法和彻底的外科手术治疗。 　　本文作者对选择保守治