变应性鼻炎()_图文.ppt

LOGO 变应性鼻炎 护理 五官科：古丽巴依拉 变应性鼻炎 【定义】 又称过敏性鼻炎 常年性 季节性（花粉症） 鼻粘膜 变应原（抗原） 变态反应性疾病 免疫学机制 【分型】 变应性鼻炎流行病学 AR是全球性健康问题 国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%； 国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。  变应性鼻炎与哮喘的相关性 变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘 的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性 儿童哮喘患者93%有鼻炎 成人哮喘患者58%有鼻炎 分类与分度 根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎 根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、 日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度 间歇性：症状4d/周，或连续4周； 持续性：症状≥4d/周，且≥连续4周。 轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。 变应性鼻炎 【病因与发病机制】 血管扩张 特异性个体的鼻粘膜 初次接触变应原 致敏状态 机体释放多种化学介质 再次接触变应原 通透性增强 组织水肿 神经末梢兴奋性增强 病因 — 变应原 吸入性变应原 食物性变应原 接 触 物 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等 化妆品、油漆、汽油、酒精等 【变应原】 植物花粉 动物皮毛 某些食物 化妆品 尘 螨 变应性鼻炎：对QOL的影响 患病率高 High prevalence 损害生活质量 Impaired quality of life 缺工缺课 Work and school absence 影响睡眠 Impaired sleeping 影响学习 Impaired learning 变应性鼻炎诱发多种疾病 过敏性眼结膜炎 哮喘 鼻窦炎、鼻息肉 渗出性中耳炎 常见呼吸道变应原 常见呼吸道变应原 常见呼吸道变应原 常见呼吸道变应原 常见呼吸道变应原 “城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高 常见食入性过敏原 临床表现及体征 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。 临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。 诊断 血清特异性IgE检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。 变应性鼻炎 【护理评估】 某种变应原接触史 （一）健康史 支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病的病史 具有这类疾病的家族史 变应性鼻炎 【护理评估】 （二）身体评估 鼻粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色， 变应性鼻炎—下鼻甲 鼻腔内可见水样分泌物 鼻镜检查： （二）身体评估 变应原皮肤试验呈阳性反应 点刺变应原 血液或鼻腔分泌物特异性IgE检测也呈阳性 辅助检查： 【护理诊断及合作性问题】 1．舒适改变　 鼻塞、鼻痒、多涕、打喷嚏 2．清理呼吸道无效　 鼻粘膜水肿、分泌物增多 3．知识缺乏　 缺乏变应性疾病防治知识 LOGO