出血性中风患者微创术后运用益气活血利水汤治疗的神经功能缺损、EAA的临床观察-中医内科学专业论文.docxVIP

摘 要 目的 评价出血性中风患者微创术后运用益气活血利水汤方治疗的临床疗效，并 对其安全性进行观察；观察出血性中风患者微创术后运用益气活血利水汤方治疗 的神经功能缺损情况及血清兴奋性氨基酸(EAA)水平,并揭示患者神经功能缺损情 况与血清兴奋性氨基酸(EAA)水平之间的相关性；益气活血利水汤方为出血性中风 患者微创术后的治疗提供了新的治疗思路方法，并为其广泛的应用于临床奠定了 坚实的基础。 方法 按照已定的病例选择标准，从 2009 年 1 月至 2011 年 1 月在河南中医学院 第一附属医院脑病科住院的脑出血微创术后患者中，选取符合标准的患者 45 例， 并将其采用随机对照的研究方法分成脑出血微创术后常规治疗组（对照组）23 例 和脑出血微创术后常规治疗并联合应用益气活血利水汤方治疗组（治疗组）22 例。 两组脑出血微创术后患者均予常规治疗，但治疗组脑出血患者微创术后当天给予 益气活血利水汤（药物主成：黄芪 20g、党参 15g、泽泻 20g、水蛭 6g）每日 1 剂，早晚分服，两组均予治疗 30 天。对两组患者血肿面积、血清兴奋性氨基酸(EAA) 含量、神经功能缺损(NIHSS)评分及治疗 60 天后的日常生活活动（ADL）评分进行 临床观测。并对其观测数据应用 spss17.0 统计学软件进行分析。 结果 ①对两组患者的年龄、性别、伴发病、既往史等一般资料和治疗前神经功 能缺损评分情况及出血量进行统计学分析，显示两组以上情况比较无明显差异 （P0.05）。②对两组患者通过 30 天治疗与临床观测，治疗组的出血量、神经功 能评分、血清兴奋性氨基酸(EAA)水平较对照组均有明显下降，统计学分析有显著 性差异，具有统计学意义（P0.05）。并且发现血清兴奋性氨基酸(EAA)水平与神 经功能缺损评分情况呈正相关（r0，P0.05）。经随访，两组治疗 60 天后的日常 生活活动（ADL）评分比较，治疗组的评分明显高于对照组，统计学分析有显著性 差异，具有统计学意义（P0.05, P0.01）。③安全性观测：两组患者均没有出现 明显的不良反应，全部完成试验，没有病例因为不良事件发生而中断治疗。治疗 前后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查均在正常范围，无异常变化。 结论 ①出血性中风患者的血清兴奋性氨基酸(EAA)水平与神经功能缺损评分情 况呈正相关，益气活血利水汤的应用降低了患者血清兴奋性氨基酸(EAA)水平，从 而减轻其对神经元的毒性作用，有利于患者的神经功能恢复。②出血性中风患者 微创术后运用益气活血利水汤方治疗，加速了脑内残余血肿吸收、有利于水肿的 吸收，有利于脑内的血液循环，较好的促进了患者神经功能的恢复和生活活动能 力的提高。临床应用安全，无不良反应。 关键词 出血性中风；颅内血肿微创术；益气活血利水汤；EAA；神经功能缺损 Clinical research of Yiqi Huoxue Lishui decotion on hemorrhagic stroke removed minimally invasive operation and the impact on EAA Dong xi min (Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine) Directed by Wang Baoliang Abstract Objective : Evaluation of hemorrhagic stroke patients after minimally invasive operat- ion to use of Yiqi huoxue Lishui decoction for the treatment of clinical curative effect and observe its security；Observed of hemorrhagic stroke patients after minimally inv- asive operation to use of Yiqi huoxue Lishui decoction for the treatment of neur ologi- cal deficit situation and the serum excitatory amino acids (EAA) levels and reveals the correlation between the neurological deficit situation and the serum excitatory amino acids (EAA) levels of the patients; Yiqi huoxue Lishui d