机械通气和监护 ppt课件培训讲学.pptxVIP

机械通气和监护济宁医学院附属医院重症医学一科呼吸治疗师 陈宗阳机械通气机械通气仅仅发挥了打气筒的作用吗？！MV的作用：改善通气改善氧合提高肺容积降低呼吸功…………机械通气意义机械通气对于不同疾病有着特异性的要求不同的呼吸模式使得机械通气有了更多的选择机械通气-目的改善肺泡通气，纠正急性呼吸性酸中毒纠正严重的低氧血症，改善组织氧合降低呼吸功，缓解呼吸肌疲劳防止肺不张减轻肺损伤为安全使用镇静和肌肉松弛剂保驾护航稳定胸壁机械通气-有创通气应用指征符合下述条件应实施机械通气经积极治疗后病情仍然恶化意识障碍呼吸形式严重异常，如RR＞35~40次/分或＜6~8次/分，呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失血气分析提示严重通气或氧合障碍PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍不升PaCO2进行性升高，PH动态下降机械通气-有创通气禁忌证没有绝对只有相对！！气胸及纵隔气肿未行引流肺大疱和肺囊肿低血容量性休克状态未得到纠正严重肺出血气管-食管瘘机械通气-无创正压通气特点无创避免人工气道开放导致的肺部并发症和不良反应，如：气道损伤、VAP等。不具备人工气道的一些作用，如：气道引流、良好的密闭性等。不适用因为缺乏气道保护能力而需建立人工气道的患者，如气道分泌物多且排除障碍、昏迷等。正压“漏气”通气非密闭装置，必然存在漏气具有漏气补偿，补偿的是流速而非压力允许存在“故意漏气”，漏气量最好不要超过30L/mi