泌尿前列腺增生病人护理.pptVIP

前列腺增生病人的护理 * * * * 概述 病例 护理 主要内容 泌尿外科医师的工作 兰州大学第二临床医学院 2010级护理 赵亚楠 前列腺增生病人的护理 　　　良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、膀胱出口梗阻、下尿路症状为主的临床症状。 概述-定义 概述-病因 BPH的病因和发病机制目前尚不十分清楚。 一般认为老龄及有功能的睾丸存在是发生 BPH的两个重要因素。 （1）双氢睾酮学说 （2）雌激素学说 （3）催乳素也可能与前列腺增生有关 （4）前列腺生长因子 概述-病理生理变化 尿道弯曲、狭窄、变长 逼尿肌代偿性肥大 逼尿肌失代偿 概述-病理变化 变狭窄的尿道前列腺部 严重狭窄的尿道前列腺部 概述-临床表现 BPH临床主要有三组症状： 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 进行性排尿困难：表现为迟缓、断续、尿细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。 （急性）尿潴留、尿失禁 概述-临床表现 体征：直肠指诊可触及增大的前列腺。 并发症：无痛性血尿；肾积水、 肾功能损害；腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。 前列腺增生导致肾积水 尿常规 血清PSA 超声检查 超声检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度。 尿流率检查 尿流率有两项主要指标：最大尿流率和平均尿流率，其中最大尿流率更为重要。尿量在150～200ml时进行检查较为准确，小于15ml/s提示排尿不畅，小于10ml/s梗阻严重。 概述-辅助检查 BPH的治疗 药物治疗 手术治疗 二、手术治疗 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留；②反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。 经典的手术方法有经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP）目前TURP仍是BPH治疗的“金标准” 。 病例简介： 患者冉耀芳，男，71岁，因“尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时”于2014年3月5日入院。 病史特点： 患者尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时，遂就诊于当地医院，给予特拉唑嗪口服治疗，病情未明显缓解，患者入院前12小时，因感冒自服新康泰克，出现排尿困难，膀胱刺激征加重，遂就诊于我院，门诊以“前列腺增生”收住入科。 于2014年3月14日8时44分行TURP。 术后护理 （一）合理安置 去枕平卧，头侧向一侧的体位 半卧位。 吸氧、心电监护，观察生命体征。? 正确连接各引流管，向麻醉师了解术中情况，向病人及家属强化留置各管道的目的及意义，留置时间及如何保护各管道。 诊断依据： 1、男，71岁，因“尿频、尿急、尿痛10余年，加重12小时”入院； 2、B超提示前列腺增生 3、肛门指诊：前列腺中央沟消失，质韧。 护理措施： 评估 一般资料：冉耀芳，男，71岁，汉，已婚； 此次住院情况： 无疾病的家族史，手术既往史，无药物过敏史。 生活状况及自理程度：1、饮食型态 2、睡眠型态 3、排泄状况：大小便异常 4、活动及运动型态 健康检查：T 36.6 P 78 R 20 BP 130/90 体重72.5kg 无心血管疾病、呼吸系统疾病，消化系统，神经系统疾病；阳性体征：前列腺中央沟消失 心理社会状态正常 诊断 1、排尿困难：与膀胱出口梗阻有关 2、急性疼痛：与逼尿肌功能不稳定，导尿管刺激，膀胱痉挛有关 3、潜在并发症：TUR综合征，出血，尿失禁 计划 1、病人恢复正常排尿 2、病人诉疼痛减轻或消失 3、病人未发生并发症，或得到及时控制 护理措施 BPH病人的护理 术前准备 1、心理护理： 2、急性尿潴留的预防和护理 （1）预防；受凉、劳累、饮酒、便秘引起的尿潴留。多饮水、勤排尿、不憋尿；注意保暖，多摄取粗纤维食物，防止便秘。 （2）护理：留置导尿管 3、药物治疗的护理：观察排尿困难的改善情况和副作用。 4、术前一日护理?