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手术室手术室无菌技术成爱玲医学
手术室无菌技术
二、无菌技术的概念
三、手术室的无菌原则
四、手术室无菌技术行为规范
一、手术室无菌技术的发展历史
1847年 匈牙利产科医生塞麦尔维斯揭示洗手可以降低产褥热导致的死亡
1867年 英国外科医生李斯特使用石碳酸消毒手和器械
1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器
1888年 柏林皮肤病学家、内科医生保罗菲尔布林格改进了手术消毒方法,用热水和肥皂洗手10分钟,然后用酒精洗手5分钟,最后用消毒液洗手3-5分钟
1890年 美国巴尔的摩外科医生霍尔斯特德发明出了极薄的橡皮手套
1908年 格罗希对手术部位皮肤消毒采用了碘酒
二、无菌技术的概念
无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中,使已灭菌的物品保持无菌状态不再受污染,防止任何微生物进入机体的一种方法。
各位同学在进入手术室之前,更应该掌握好这些基础的无菌技术,增强无菌观念 。
三、手术室的无菌原则
1. 进行无菌操作时,环境要整洁,操作区要宽阔,关门;严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
2.医护人员在进行无菌操作前,要戴好帽子口罩,认真洗手刷手,衣袖要卷至肘节以上
3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内,平时应遮盖,保持干燥无菌包等一经潮湿后既不能再认为是无菌。
4.严格区分有菌无菌的界限,进行操作时未经消毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
5.无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经取出后,即不能再放回无菌容器内。
6.拿取无菌物品时要面向无菌区,手臂必须保持在自己腰部水平,或桌面以上,不可过低。
7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏,不能控制时应扭转头位。
四、手术室无菌技术行为规范
手术室的结构、功能特点决定了它与病房的不同,因此进入手术室必须遵守手术室的着装要求,并严格规范各项无菌操作,防止术后感染的发生。
(一)手术室着装行为规范
目的 :人体是手术环境中的主要污染源。手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护眼镜和其他隔离措施,它们向病人和术者提供了一道双向的抗污染屏障,给手术环境提供高度的清洁和卫生。
(二)、人员行为规范
(1)所有进入手术室半限制区、限制区的人员应穿手术室专用服装。
(2)在手术室的半限制区和限制区,应遮掩住所有头面部的毛发,包括耳前和颈项处。
(3)所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。
(4)所有进入手术室限制区和半限制区的人员应遮住或除去首饰。
(5)手术室限制区和半限制区的人员不得使用指甲油和假指甲。
(6)应建立各种保护措施,以减少暴露于潜在感染源的危险。
(三)外科洗手的目的、方法及注意事项
1、目的
(1)去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
(2)预防病人于手术中遭到感染。
2、外科洗手的方法
(1)肥皂刷洗手臂法
(2)碘伏快速擦手法
(3)无水洗手液洗手法(六部洗手法)
碘伏刷洗手臂法
用肥皂做一般的洗手。
用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂,从手指尖到肘上10cm处,两臂交替刷洗,特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲洗手臂上的肥皂水。
反复刷洗3遍,共约10分钟。
用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍,稍干后穿手术衣和戴手套。
其它刷手法:
碘而康刷手法
灭菌王刷手法
注意事项
(1)刷洗原则:先指后掌、先掌面后背侧,并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
(2)冲洗原则:先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。
(3)刷洗时动作规范,用力恰当。
(4)洗手刷应灭菌。
(5)洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。
(四)穿手术衣
手提衣领两端抖开全衣,注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。
二手伸入衣袖中,两臂前伸,让别人协助穿上。
双臂交叉提起腰带向后递,仍由别人在身后将带系紧。
(五)戴无菌手套
将右手插入右手手套内.
已带好手套的右手指插入左手套的翻折部,帮助左手插入手套内。
将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.
用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
(六)病人手术区皮肤消毒
目的:是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
原则和方法:
(1)皮肤消毒时,应由手术区中心部向四周涂擦。
(2)如为感染伤口或肛门等处手术,应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。
(3)已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。
(4)手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15——20cm的区域。
颅脑手术
颈部手术
胸部手术
腹部手术
腹股沟和
阴囊部手术
肾部手术
四肢手术
(七)各种手术铺巾的原则和方法
目的:是建立一个无菌区,有效阻止微生物侵
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