前瞻性护理干预对极低出生体重儿留置PI发生堵塞的效果研究.docVIP

前瞻性护理干预对极低出生体重儿留置PICC发生堵塞的效果研宄 赵丽凤(包钢三医院儿科内蒙古包头014010) 】目的探讨降低极低出生体重儿(VIBW)留置PICC发生导管堵塞的前 瞻性护理干预方法。方法选择新生儿监护病房(NICU )100例留置PICC的VLBW, 将常规护理方法组设定为A组(50例)，前瞻性护理干预组设定为B组(50例)。结 果(1) A、B两组患儿的体重、留置时间及孕周经统计学比较，差异无统计学 意义(Pgt;0.05)。(2) A组(常规护理组)患儿留置PICC堵塞3例，堵塞率为 6%, B组(前瞻性护理干预组)患儿留置PICC未发生导管堵塞，堵塞率为0%，两 组相比差异有显著意义(Plt;0.01)o (3)选择贵要静脉或人隐静脉置管导管堵 塞情况比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论VLBW留置PICC满足治疗和静 脉高营养的需要，提高患儿成活率及生活质量，减轻家庭和社会负担，为其他医 疗机构提供一定的护理基础，值得临床推广。 关键词】极低出生体重儿PICC导管堵塞前瞻性护理干预 】R473.72 】B 】1672-5085 (2014) 07-0220-02 经外周静脉穿刺置入屮心静脉导管(PICC),因其穿刺危险低、创伤小、成 功率高、留置时间长而广泛应用于早产儿的静脉营养和治疗屮，对提高成活率及 生活质量，减轻家庭及社会的经济负担具有重要的作用。导管堵塞是其主要并发 症之一，是影响留置时间及能否完成治疗的重要因素。本文研宂的主要A的是根 据VIBW留置PICC期间堵塞发生的原因，探讨前瞻性护理干预的效果。 对象和方法 1.1研宂对象选取我院NICU 2011年8月一2012年10月留置PICC的VLBW 列为A组(50例)，孕周为28?34+4W,平均孕周31.20plusmn;2.07W,体重 为0.74?1.5Kg,平均体重1.33plusmn;0.22Kg,留置时间为5?26天，平均留 置吋间 16.05plusmn;9.17 天。选取 2012 年 11 月 一2014 年 2 月留置 PICC^S VLBW 列为B组（50例），孕周为28?34+1W，平均孕周30.85plusmn;1.82 W;体重 为0.85?1.5Kg,平均体重1.37plusmn;0.22Kg,留置时间为5?40天，平均留置 吋间 19.65plusmn;13.37 天。 1.2研究方法 1.2.1统一的置管方法：由我院NICU具有PICC操作资质的护士操作。统一 使用美国BD公司的1.9FPICC穿刺包一-套，长度50cm，无导丝。选择下肢大隐 静脉或上肢贵要静脉置管。两组方法均由两人共同在暖箱内完成操作。 1.2.2统一的X线定位：由放射科医生摄片，定位时患儿采取四肢屈曲和傍 中心的自然功能位［1】，上肢置入者导管尖端位于上腔静脉的中下1/3交界处，不 能进入右心房；下肢置入者导管尖端位于下腔静脉膈肌以上部分，不能进入右心 房或右心室，其余部分为导管异位［2】。 1.2.3统一的基础护理方法 A组（常规护理组）的护理方法： 1.2.4.1使用普通微量泵24小时持续注射。更换液体吋先按停止键，连接液 体，打开开关，按预冲键冲管。发现有凝血则用注射器将艽回抽，再用肝素生理 盐水冲洗；如连接管内冋血较多吋需重新更换［3】。 1.2.4.2普通微量泵外接延长管，其过滤介质孔gt;15?m,滤除率gt;80%，液 体速度维持在3-8ml/h左右，每日更换或过滤器处微粒较多时随时更换。 B组（前瞻性护理干预组）的护理方法： 1.2.5.1更换精密微量泵。更换续点液体吋提前配好药物连同微量泵一起更 换，动作要迅速、准确［6】。更换后先按预冲键冲洗导管，再使用注射器脉冲式 冲管。发现冋血直接用肝素生理盐水脉冲式冲洗，如发现奋凝血则用注射器将苏 冋抽，再用肝素生理盐水冲洗；如连接管内冋血较多时需重新更换。 1.3统计学方法应用SPSS 15.0软件对A、B两组资料进行数据处理，计量 资料应用均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示，采用样本均数t检验，计数 资料应用百分比表示，采用两样本X2检验，Plt;0.05为差异冇统计学意义。 结果 2.1 A、B两组一般情况比较：两组患儿的体重、留置吋间及孕周经统计学比 较，差异无统计学意义（Pgt；0.05）,具有可比性。见表1。 表1 AB两组患儿一般情况比较 组别例数平均体重（千克） 留置时间（天） 胎龄（周） A 组 50 A 组 50 1.33plusmn;0.22 31.20plusmn;2.07 B 组 50 1.37plusmn;0.22 30.85plusmn;1.82 t 值 0.53 16.05plusmn;9.17