血管外科脑脊液引流的应用教材课程.pptVIP

血管外科脑脊液引流的应用 导致脊髓并发症的原因 术中脊髓缺血时间过长，常温不能超过20-30分钟，低温下不能超过60分钟； 供应脊髓的主要肋间动脉和腰动脉没有重建 由于脊髓血供是节段性的，手术范围越广(超过30cm），发生脊髓缺血的概率越大。 如果两者同时存在，一旦发生截瘫预后很差 脊髓并发症的分类 即发型（IND)：麻醉清醒后即发现截瘫或下肢轻瘫。发生率为20-30%左右 迟发型(DND)：麻醉清醒后并被判断神经系统功能完整的几小时或几天后发生截瘫或下肢轻瘫。发生率为1-12% 脑脊液生理 脑和脊髓外面包着三层膜，最外面是硬脑膜，其次是蛛网膜，最内为软脑膜。 蛛网膜和软脑膜之间为蛛网膜下腔，它和脑室相通，容纳脑脊液。 脑脊液（CSF）： 一种水样透明液体，主要由脑室脉络丛（由软脑膜组成）血管中的血浆过滤而成，从两个侧脑室经室间孔进入第三脑室、中脑水管、第四脑室，最后经第四脑室的中间孔及两侧孔，流到脑脊髓表面的蛛网膜下腔及脑池。 脑脊液特性 动态平衡：总量成人平均约为100-150ml，其生成速度约为每分钟0.35ml，它不断产生也不断的被吸收，保持动态平衡。炎症、脑水肿时分泌增多。 血脑屏障：血液中的各种化学成分只能选择性的进入脑脊液中，此种功能称为血脑