血液透析的抗凝技术教学案例.pptVIP

?低分子肝素也有出血的风险，必要时可给鱼精蛋白中和。每1mg中和100抗XaIU 血液透析的规范化抗凝技术 四川大学华西医院 苏白海 无效抗凝的影响 1 超滤滤下降 2 滤器凝血 3 出血 抗凝目的 1 减少膜接触反应2 维持滤器的功能完整性3 血管通路的有效性4 影响膜接触的细胞因子和  其他炎性介质产生和结合 理想抗凝目标 1 不影响全身凝血系统2 应用最小剂量的抗凝剂， 保证血液透析正常运行 凝 血 过 程 内凝途径 外凝途径 Ⅻa Ⅺa Ⅸa + Ⅷ,PF3 , Ca 2+ Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹa + Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ) 纤维蛋白原 (Ⅰ) 凝血酶 (Ⅱa) ⅩⅢ 纤维蛋白 (Ⅰa) ⅩⅢa 交联纤维蛋白 Ⅻa Ⅺa Ⅸa Ⅷ,PF3 ,Ca2+ Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹa Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ) 凝血酶 (Ⅱa) 纤维蛋白原 (Ⅰ) 纤维蛋白 (Ⅰa) A P T T P T TT Adapted from: Kuwahara M et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 329–34. 血小板聚集 牢固、但可逆性的粘附 不可逆的粘附 盘状静止期血小板的扫描电镜图 活化的血小板聚集纤维