当小儿流感并发重症肺炎或呼吸窘迫.PDF

或呼吸窘迫 文兒童醫學中心　新生兒科　主任　蘇百弘 4 5 新型流感從今年 、月至今，陸續有小 揮監督、負責的功能，院內各科之間要隨時 兒重症患者、甚至死亡病例發生的報 連繫、合作，以確保醫療品質及病人安全。 告。需要住院的小兒重症患者，大多合併有 有關新型流感引起的重症肺炎或ARDS 呼吸衰竭或意識障礙等神經症狀。 治療的實證醫學（EBM ），目前仍然不多。 9 23 月 日在日本東京召開的日本小兒科 和一般的ARDS 或許有不同的病態生理機 學會緊急討論會，會中報告：日本全國，新 轉，必須密切注意世界衛生組織（WHO ） 20 型流感併發腦症的兒童有 例，併發急性 和疾病管制局（CDC ）的最新報告。 呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome ARDS 14 15 小兒流感重症肺炎及ARDS的診斷 ， ）的有 例，年齡都在 歲以下。報告中也指出：兒童感染新型流感 有發燒及其他症狀而疑似感染流感， A 之後，出現呼吸困難（有可能逐漸惡化至 快速抗原檢查（所謂「快篩」）結果為 型 ARDS ）的病例，也比過去感染季節性流感 陽性者，即可診斷為新型流感。但在發燒初 後容易發生。 期，快篩也可能出現偽陰性，因此即使快篩 10 3 為陰性，臨床症狀疑似感染新型流感的病 中秋節（ 月 日）過後，天氣漸涼， 新型流感的流行期也漸行漸近。針對今年， 兒，在出現呼吸困難症狀時，仍要特別注意 兒童感染新型流感後容易發生呼吸困難症 是否變成重症肺炎，甚或ARDS 。另外，也 狀，甚至惡化至ARDS的可能性，本文參考 可再做一次快篩，或藉由聚合酶連鎖反應 PCR 日本小兒科學會的報告及相關文獻，就臨床 （ ）來確定。 治療原則做一概述，提供醫界參考，期待 呼吸困難症狀包括：發疳、呻吟、呼 兒科醫師在面對這些重症兒童時，能step by 吸急促、鼻翼呼吸、凹陷呼吸。但在發高燒 step嚴謹處理，以獲得最佳成果。我更要強 時，呼吸也可以變得急促，因此可先予以 調team care的重要性，team leader要充分發 稍微降溫後，再觀察呼吸狀態，並且進一 中國醫訊　 76 56 November 200 窗 之 療 醫 步使用經皮氧氣飽和度監 SpO2 Pulse oxime- 測 （如 ter ），來密切觀察血氧飽 和度。 出現呼吸困難症狀 X 時，必須照胸部 光，如 果肺野有浸潤陰影，即 可診斷為流感重