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三维超声在小器官检查中的应用 常才 复旦大学附属肿瘤医院 三维超声显示模式 表面成像 透明成像 多平面成像 切片模式（TUI, Tomography Ultrasound Imaging） 血管重建模式 三维相关计算功能 肿瘤超声诊断的参数 肿瘤的回声 肿瘤的边界 肿瘤的形态 肿瘤的大小 肿瘤的血管 肿瘤的活动 三维多平面技术的应用 乳腺癌超声特征 二维超声特征 乳腺肿块形态 纵横比 边缘特征 肿块质地（弹性） 肿块回声 图像纹理 三维超声特征： 冠状切面图像特征的比较是三维超声在二维基础上的增加 超声特征与乳腺癌的关系 不规则形状：61％ 毛刺（针状）：67％ 分叶状：67％ 纵横比小于1.4：40％ 皮肤水肿：15％ 皮肤内陷：21％ 甲状腺肿瘤诊断的应用 肿块边界不清，边缘不光滑（分叶、毛刺、乳头等） 内部为实质不均匀回声（囊实性、实性） 癌肿内有坏死液化时，在实质不均质回声中可显示液性暗区 癌肿向周围组织浸润时，可显示蟹足样改变 癌肿发生钙化时，可显示增强团块状、点状回声并有声影。 380例分析 （陈敏） 本组甲状腺癌以乳头状癌占多数，超声诊断正确率为75.26 ％ 其声像图特点为： 肿瘤的形态呈球形、类圆形或不规则形 肿瘤的边缘不光整呈毛刺状、蟹足样，声晕出现率低 肿瘤以实质性低回声为主，占72.90 ％ 肿瘤内部常伴钙化，发生率56.78 ％ 癌结节血供丰富。部分癌结节呈多发性及与良性结节并存，给诊断带来困难，尤其是直径在0.5cm以下的癌结节容易漏诊。 TUI 技术的应用领域 类似CT的表现模式 减少检查时间 获取更多平面 最大程度的减少漏诊的概率 标准化平面显示，减少认为误差 数据的保存 * * 超声切面：纵切面、横切面——更多切面？ C.F.Weismann 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 4 乳头状瘤病 34 纤维腺瘤 5 管内乳头状瘤 2 炎症 34 乳腺病 良性（79） 1 NHL 1 黏液样癌 2 浸润性小叶癌 7 导管内癌 63 浸润性导管癌 恶性（74） 病例数 病理结果 肿瘤性质(病例数) 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 75 4 良性（79） 16 58 恶性（74） 无“太阳征” 有“太阳征” 肿瘤性质（病灶个数） 复旦大学附属肿瘤医院 周世崇提供 左侧甲状腺结节性甲状腺肿 形态不规则低回声,边缘呈伪足样，并可见成片微小钙化点 癌肿内血流丰富，粗、短而不规则 腺瘤囊性变血管二维和 三维 照片由王伯华提供 腺瘤囊性变血管二维和 三维 照片由王伯华提供 照片由王伯华提供 甲状腺癌血管分布 照片由王伯华提供 结节性甲状腺肿钙化 结节性甲状腺肿钙化 照片由王伯华提供 * * * 3D ultrasound technique and display options 1.Multiplanar Mdoe: A,B,C plane or sagittal, transversal, coronal plane. 2.Niche mode view: “cut-open” view. 3.Surfacemode: 4.Tranparency mode:maximum or minimum mode adjustment. This mode gives reliable information of ductal anatomy andpathology. 5.Glass body rendering: is a special transparency mode, which makes the grayscale data transpsrency and display the color data of 3D high definition flow (HD-flow),3D power Doppler and 3D color Doppler in surface mode. 6. Inversion mode: The volume of interest (VOI) must cover the entire lesion, The inversion render mode shows the lesion in a 50% mixed surface smooth and 50% gradient light algorthm as a