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血液透析的饮食指导血液净化中心闫雪 血液透析容易发生营养不良的原因 能量平衡 血液透析容易发生营养不良的原因 科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命 营养不良对血液透析患者有什么影响 如何改善血液透析患者的营养不良 饮食原则 蛋白质的摄入量 足够的热量摄入 食物（生重）含蛋白质和热量大约如下： 水和盐的控制 水和盐的控制 水和盐的控制 避免高钾血症 常用主食含钾量（mg/100 克食物） 若以每100g 食物中含钾量超过 300mg 为富钾 食物，那么仅玉米和土豆为富钾食物，而通常食用的主食大米和面粉含钾均低。 常用水果含钾量见表 常用蔬菜含钾量 高 磷 食 物 含磷高的食物 如何提高透析患者的生活质量 即吃的好,睡的好. 吃的好的基础就是胃肠功能好. 调理胃肠应做到如下几方面: 1.少量多餐,定时进食. 2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配 3.养成每日定时排便习惯. 4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10毫升,乳果糖口服液.通便灵. 可以通过烹调方法来减少钾的含量 方法 效果 ①土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水 钾含量可减少1/2~2/3 ②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜 钾含量可减少1/2~2/3 ③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2 ④罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水 ⑤把食物放入超低温冷藏中 钾含量可减少1/3 含钾高的水果及蔬菜 含钾高的坚果和谷类 钙和磷摄入 钙和磷在食物中分布很广，注意控制摄入量 磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密切的关系，每100g蛋白质含磷1000-1500mg,因此很难做到在限磷的同时又摄入足够的蛋白质，因此，大多数患者需要使用钙磷结合剂治疗高血磷。 由于患者磷清除障碍，高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,钙磷代谢障碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d 血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、虾 大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症。磷结合剂要和富含磷的饮食要一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用 发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度 血透病人还应注意限制磷的摄入 磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼等 蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃 富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物 　 坚果类 核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。 　　内脏 猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。 　　全谷类 糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。 　　干豆类 黄豆、红豆、绿豆、花豆。 　　奶制品 奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。 　　酵母 养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。 　　其他 可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。 常用食物中磷的含量（每100克可食部分） 含磷高的食物： 紫菜 710mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 甲鱼 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg 含磷低的食物： 鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30 富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。 富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收： 汽水、可乐 含钾、含磷均高的食品： 龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 磷限制在800mg，60公斤的PD病患 10份蛋白质的分配 3碗饭 3*80=240 mg 3两红肉