麻醉方法分类和选择.pptVIP

谢 谢 椎管内麻醉的绝对禁忌症 病人不能合作或拒绝椎管内麻醉 穿刺部位感染、全身性感染或脓毒血症病人 出凝血功能障碍性疾病或应用抗凝治疗病人 椎管内麻醉的相对禁忌症 术前有中枢神经系统疾病或有外周神经感觉和运动异常的病人 呼吸功能不全及急慢性呼吸衰竭的病人 心脏病患者，尤其是心脏瓣膜疾病的病人 早期休克处于代偿期的病人 脊柱严重畸形、脊柱外伤和慢性腰背痛的病人 脊麻－硬膜外联合麻醉 脊麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）是近十几年来兴起的一种椎管内阻滞的新技术 CSEA综合了脊麻和硬膜外麻醉的优点，弥补了两种麻醉方法的各自弊端 将“可靠”的脊麻与“灵活”的硬膜外麻醉技术联合应用，达到取长补短的功效 脊麻的优缺点 优点 操作简单 成功率高 起效快 用药量少 效果可靠 经济 缺点 麻醉时间有限 阻滞平面不易控制 术后头痛发生率高 硬膜外麻醉的优缺点 优点 可控性强 麻醉范围限制在手术区 无头痛 心血管副作用小 可留管行术后镇痛 缺点 起效慢 操作技术要求高 用药量大 局麻药再吸收可能出现寒战及中毒反应 可发生致命的严重并发症——全脊麻 CSEA优点 起效快 阻滞完善 用药量少 麻醉时间可控性强 阻滞平面易于控制 可用于术后镇痛 术后并发症少，心血管副作用发生率降低 CSEA缺点 设备要求较高 操作复杂 导管误入蛛网膜下腔 局麻药漏入蛛网膜下腔 （三）局部麻醉 局部麻醉