常见的气切套管.ppt 81页

气管切开总述 PORTEX经皮气切套装 PORTEX气切套管 BIVONA气切套管 气切导管类型 有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona 如何工作？ 无囊套管 有囊套管 无囊有孔气切 有囊有孔气切 气切套管 哪一个? 和何时? 气管切开套管的应用病人需求的变化 外科和重症监护病房 100/518 (800)- Profile Cuff 为早期外科切开和 经皮气切 准备 100/509 - Montandon 在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路 象牙白材质 PVC material 100/523 – 可调节气切套管 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 组织肿胀 100/512 – 双气囊气切 两个气囊轮换使用 烧伤病人 食道烧伤 长时间呼吸机通气 100/517（860） –可发声气切 绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声 脱机 100/539 –带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲击喉 如果需要可用内管封闭发音孔 100/506 – 无囊 允许气流冲击喉 100/536 – 无囊带孔气切 最大的气流冲击 100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 家用的气切套管 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 作为持久/长期用的气切不用囊 运用单发音孔允许最大气流通过喉 气切套管的特点 热敏性材质 Soft-Seal专利气囊 105°弯曲，符合人体生理结构 透明、柔软化处理的固定翼 圆润的楔型尖端 透明管身，不透X线 Soft-Seal专利气囊 低压高容量气囊 气囊和气管接触面积小 气囊的比较 BLUE LINE ULTRA – 管身弯曲角度 - 105° BLUE LINE ULTRA 导管 - 105°弯曲符合生理结构 固定翼 透明的固定翼 柔软，打磨的非常光滑. 固定护翼比较 BLUE LINE ULTRA内管 同一位病人可重复使用30天以上 2根内管配合使用 红色内管带有5个侧孔 透明内管不带侧孔 BLUE LINE ULTRA换管套装 更换气切套管 使用导丝 发音喉 辅助发音练习 常见问题及回答 PORTEX气切套管参数 气切球囊的充气量 因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O； 气切套管的留置时间 未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时，建议使用时间是一个月。 多长时间应更换一次内管？ 术后24~48小时内，每1~4小时更换一次，以后每12小时或视实际需要更换； 内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。 为什么在病人剧烈咳嗽时气切套管有时会脱出？ 气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短； 固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调整，建议使用弹力固定带； 固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不正确 吸痰式气切 目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率 有关呼吸机相关的肺炎 50% 以上使用呼吸机的病人感染的原因 延长 ICU 停留时间 提高住院费 提高死亡率 机理 气管导管外壁微生物的吸入 声门下腔成为来源于胃部和咽喉部病原细菌的繁殖场所 怎样预防呼吸机相关的肺炎? 可吸痰气切工作原理 吸引孔开口在气囊上方 气囊上方的分泌物可被吸出 吸引方法 持续吸引(<30cm H20) 间歇低压吸引(<30cm H20) 注射器抽吸(with care) 气管切开总述 PORTEX经皮气切套装 PORTEX气切套管 BIVONA气切套管 BIVONA气切导管 Bivona 气切导管是由不透射线的硅胶管、充填泡沫硅胶气囊及红色通气孔组成。 每一个独立包装盒包括气切导管、闭塞杆、无纺布带，分离楔、15mm 气道控制接头和一个气囊调节器Cuff Maintenance Device (CMD?)。 硅胶管的特性和优势 惰性材质 / 无副作用 / 化学性质稳定 无毒性 / 生物相容性好 / 无刺激性 疏水性材质 / 感染率低 耐高温 / 增加患者舒适度 抗弯曲 / X-线可探测 气囊设计 BIVONA FACTS 套管仅限于一个病人使用 成人管可消毒十次以上 儿童管可消毒五次以上 BIVONA成人气切导管 8501系列配有一个SidePort?Autocontrol? 气道连接器。 8551系列包含发声附件和SidePort ?Autocontrol? 气道连接器。