常见的气切套管.ppt

气管切开总述 PORTEX经皮气切套装 PORTEX气切套管 BIVONA气切套管 气切导管类型 有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona 如何工作？ 无囊套管 有囊套管 无囊有孔气切 有囊有孔气切 气切套管 哪一个? 和何时? 气管切开套管的应用病人需求的变化 外科和重症监护病房 100/518 (800)- Profile Cuff 为早期外科切开和 经皮气切 准备 100/509 - Montandon 在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路 象牙白材质 PVC material 100/523 – 可调节气切套管 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 组织肿胀 100/512 – 双气囊气切 两个气囊轮换使用 烧伤病人 食道烧伤 长时间呼吸机通气 100/517（860） –可发声气切 绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声 脱机 100/539 –带双孔气切 为了发声和脱机允许气流冲击喉 如果需要可用内管封闭发音孔 100/506 – 无囊 允许气流冲击喉 100/536 – 无囊带孔气切 最大的气流冲击 100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间，增加气流充击声带 家用的气切套管 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 作为持久/长期用的气切不用囊 运用单发音孔允许最大气流通过喉 气切套管的特点 热敏性材质 Soft-Seal专利气囊 105°弯曲，符合人体生理结构 透明、柔软化处理的固定翼 圆润的楔型尖端 透明管身，不透X线 Soft-Seal专利气囊 低压高容量气囊 气囊和气管接触面积小 气囊的比较 BLUE LINE ULTRA – 管身弯曲角度 - 105° BLUE LINE ULTRA 导管 - 105°弯曲符合生理结构 固定翼 透明的固定翼 柔软，打磨的非常光滑. 固定护翼比较 BLUE LINE ULTRA内管 同一位病人可重复使用30天以上 2根内管配合使用 红色内管带有5个侧孔 透明内管不带侧孔 BLUE LINE ULTRA换管套装 更换气切套管 使用导丝 发音喉 辅助发音练习 常见问题及回答 PORTEX气切套管参数 气切球囊的充气量 因为病人身材不同，所以不能用充入的气体体积来决定是否合适，充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O； 气切套管的留置时间 未使用内套管时，建议使用时间是10天，使用内管时，建议使用时间是一个月。 多长时间应更换一次内管？ 术后24~48小时内，每1~4小时更换一次，以后每12小时或视实际需要更换； 内套管如何清洁？ 使用生理盐水或中性清洗剂泡15分钟； 刷洗内套管壁上的粘附物； 生理盐水冲洗，自然干燥。 为什么在病人剧烈咳嗽时气切套管有时会脱出？ 气切脱出大多是因为固定方法不正确，而不是气切太短； 固定带长度应根据病人插管部位的水肿情况随时调整，建议使用弹力固定带； 固定不好时，剧烈咳嗽气切却不脱出，说明位置不正确 吸痰式气切 目的：降低呼吸机相关的肺炎发生率 有关呼吸机相关的肺炎 50% 以上使用呼吸机的病人感染的原因 延长 ICU 停留时间 提高住院费 提高死亡率 机理 气管导管外壁微生物的吸入 声门下腔成为来源于胃部和咽喉部病原细菌的繁殖场所 怎样预防呼吸机相关的肺炎? 可吸痰气切工作原理 吸引孔开口在气囊上方 气囊上方的分泌物可被吸出 吸引方法 持续吸引(30cm H20) 间歇低压吸引(30cm H20) 注射器抽吸(with care) 气管切开总述 PORTEX经皮气切套装 PORTEX气切套管 BIVONA气切套管 BIVONA气切导管 Bivona 气切导管是由不透射线的硅胶管、充填泡沫硅胶气囊及红色通气孔组成。 每一个独立包装盒包括气切导管、闭塞杆、无纺布带，分离楔、15mm 气道控制接头和一个气囊调节器Cuff Maintenance Device (CMD?)。 硅胶管的特性和优势 惰性材质 / 无副作用 / 化学性质稳定 无毒性 / 生物相容性好 / 无刺激性 疏水性材质 / 感染率低 耐高温 / 增加患者舒适度 抗弯曲 / X-线可探测 气囊设计 BIVONA FACTS 套管仅限于一个病人使用 成人管可消毒十次以上 儿童管可消毒五次以上 BIVONA成人气切导管 8501系列配有一个SidePort?Autocontrol? 气道连接器。 8551系列包含发声附件和SidePort ?Autocontrol? 气道连接器。 85