新型抗凝药物药学监护.pdfVIP

新型抗凝药物介绍 华东医院 沈杰 内皮损伤诱发血栓形成示意图 血小板 血小板 ADP 激活 聚集 胶原 TXA 2 凝血酶IIa 纤维蛋白原 纤维蛋白 组织 凝血 凝血酶原II 因子 瀑布 血栓 Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428 抗凝血药物分类 一、抗血小板类药物 二、抗凝血酶类药物 抗栓治疗 抗血小板治疗：动脉管腔小，压力高，血流速度快， 剪切应力高，血小板易于聚集，容易形成血小板血栓 ，因此动脉血栓的防治应以抗血小板为主。 抗凝治疗：静脉管腔大，压力低，血流速度慢，血小 板不容易聚集，但易于触发、激活、启动内原性凝血 系统，形成纤维蛋白血栓，静脉系统血栓的防治主要 针对凝血酶，所以也叫做抗凝治疗。 抗栓治疗靶目标：血小板系统、凝血系统 组织因子 胶原 阿司匹林 利伐沙班 血浆凝血级联反应 ADP 磺达肝癸钠 血栓素A2 氯吡格雷 促凝血酶原 普拉格雷 替格瑞洛 LMWH AT Factor GP IIb/IIIa 肝素 Xa 构象激活 AT TRA GP IIb/IIIa 抑制剂 凝血酶 血小板聚集 比伐卢定 纤维蛋白原 纤维蛋白 抗凝治疗 血栓 抗血小板治疗 一、抗血小板类药物  环氧化酶抑制剂：阿司匹林  ADP受体拮抗剂：氯吡格雷、普拉格雷 替卡格雷、坎格雷洛  血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂: 替罗非班、依替巴肽、阿昔单抗 二、抗凝血酶类药物  维生素K拮抗剂：华法林  凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素  凝血酶直接抑制剂： Dabigatran （达比加群酯）、比伐卢定  X因子抑制剂： Rivaroxaban （利伐沙班）、Apixaban （阿哌沙班） 抗血小板药物作用机制和药理学特性 激活的血小板是ACS中血栓形成的核心  血小板经过3个步骤，促使血栓形成  粘附 激活的