浅谈医学生医患沟通的技能教育.docVIP

浅谈医学生医患沟通的技能教育 　　【摘要】 医患沟通能力是医学教育的基本职责，也是医生执业的基本能力要求。本文就课堂和临床的不同角度，探讨了医学生医患沟通技能教育，并介绍了临床带教活动中增强医患沟通的技巧。 　　【关键词】 医学生;医患沟通;教育 　　【中图分类号】 R395 　　【文献标识码】 B 　　【文章编号】 1005-1074(2008)08-0147-01 　　 　　良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。英国医学会早在1987年就将医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分。世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。近几年我国的高等教育迅速发展，高等医学教育人数大增，教育负荷过重。而社会对医学人才的培养质量则提出了更高的标准。因此，根据新的教育目标制定出新的措施和采用新的教学方法，培养和提高医学生的医患沟通能力，以适应社会发展的需要，这是医学高等院校的重要任务。 　　 　　1 加强医患沟通知识的课堂教育 　　 　　良好的沟通技能有助于收集信息、诊断、治疗和病人教育。我国的医学教育在这方面尚无系统化的培养课程，仅凭学生的天赋自我加强，学生的沟通能力存在一定的不足和缺陷。 　　目前，医学生的医患沟通能力缺乏的现状令人担忧。许多医学生对医患关系和医患沟通的重要性认识不深，缺乏对“健康”的定义的新认识，低估了社会、心理、环境等因素在医疗中的作用，只关心病，不关心人的现象普遍存在。部分医学生缺乏与病人沟通的心理准备，对复杂的人际关系无所适从，在医患沟通技巧上缺乏应对策略，与病人交往中普遍存在自信心不足、紧张焦虑等心理状态。一些医学生不能准确地了解患者的心理状况和心理需求，经常产生非生物因素的医患纠纷，法律意识和风险意识不强。不良的医患关系不仅影响了医学生的见习和实习效果，而且损害了医学生的心理健康。 　　虽然当前我国大部分医学院也开设一些涉及医患沟通问题的学科，如医学伦理学、医学法学、医学心理学、医院管理学等，但这类学科对于临床医学专业的医学生一般只作为选修课程开设，学时数很少，其中涉及医患关系的内容简单，重点不突出，可操作性不强，大多数医学院校只是在“临床技能”中讲授“问诊技巧”时，或在一些导论性课程中，才涉及与病人沟通的一些技能的教学，讲授的内容非常有限，学生只能略知一二，对实际工作帮助意义不大。医患沟通技能教育在西方国家的医学院校中已有较长的历史。西方医学院校非常重视培养医学生的医患沟通能力。他们通过开设医患沟通系列课程，传授医学生医患沟通的知识和技能。例如，在美国的医学院校普遍开设了《与病人沟通》、《病人》、《医患沟通的艺术》等课程。在英国的许多医学院校有《医患沟通》、《医生与病人相处的能力》及《如何告诉病人坏消息》、《情商教育》等课程。课程设置内容主要包括如何建立良好的医患关系；了解病人的喜好如何影响医疗诊断；有效的沟通策略；评估医患关系处理方式对医疗结果的影响；了解医患关系有关法律方面的事宜。培养医学生成为一名合格的医生所应具备的以下的交流能力：和病人及家属交流时能自然地展开和终止话题；能充分获知与疾病相关的信息；了解病人的所需所想；简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后；取得病人的信任和配合，有问题出现时协调解决，这样一些做法，极大的丰富了医学生的医患沟通技能和知识。 　　因此，我们可以借鉴西方国家医患沟通技能教育的一些成功经验，把医患沟通教育融入医学院校的教育教学体系，对原有的教学计划进行适当的调整，增设一些医患沟通教育课程，并在原有的相关课程中，增加医患沟通教育内容。 　　 　　2 提高医患沟通技能的实践教育 　　 　　沟通能力的提高主要靠理解后的大量行动实践。医学生沟通能力的培养，不仅需要科学的有针对性的教学计划，而且要辅以丰富多彩的文化生活、临床活动以及社会实践。因此，应积极鼓励学生开展多种形式的活动，为培养医学生的医患沟通能力构建载体。如举办《医学生应具备的人文素质》、《医患沟通的艺术》等讲座，邀请专家与学生进行面对面的交流；大力开展知识竞赛、案例分析、角色扮演、模拟门诊小品等活动，引导学生主动重视医患沟通，提高医患沟通的技能。此外，学校还应组织医学生积极参加社会实践活动。例如，组织学生成立课题小组，利用假期做一些有关医患关系以及医患沟通方面的社会实践课题，让学生早接触病人，了解病人的疾苦和愿望；组织学生到敬老院和社区开展义务咨询活动，在实践中锻炼医学生的沟通交流能力和专业知识运用能力，深化对医患沟通重要性的认识。 　　在各种实践活动中，注重强调以下医患沟通能力的培养：①准备话题的能力：包括自我介绍和角色介绍；说明访问的