贾改珍-流行病 1绪论知识课件.pptVIP

二、研究方法 流行病学研究方法不仅是预防专业，而且是临床医学、口腔、卫生管理等专业的重要手段。 流行病学的分类有多种，根据是否有人为的干预分为实验流行病学和观察流行病学。 是否有人为干预因素 是 否 观察性研究 实验性研究 是否随机分配？ 随机对照 试验 非随机对照 试验 是 否 是否有人为干预因素 是 否 观察性研究 实验性研究 是否设立对照组？ 是 否 分析性研究 描述性研究 队列研究 病例对照研究 横断面研究 研究方法 观 察 性 研 究 实 验 性 研 究 理 论 性 研 究 描述性研究 分析性研究 横断面调查 生态学研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区试验 理论流行病学 方法研究 产生假设 现象 检验假设 原因 验证假设 措施及效果 三、流行病学研究的重要观点 （一）群体观点 群体和分布是流行病学两个最基本的概念 研究结果 是群体诊断 微观研究---分子流行病学 出发点仍是群体 个体研究---临床流行病学 （二）比较的观点 流行病学分析的核心是比较，有比较才有鉴别。 （三）概率论的观点 流行病学常关注各种率和得到危险度 从概率论的角度认识暴露于某因素的人比非暴露 于某因素的人患某病的危险要高出多少倍。 （四）社会医学的观点 人具有：生物属性和社会属性。人类的健康 和疾病与生态环境有关。有人在“生物 ---- 社会 心理学模式”的基础上又提出了“生物 ----社会 心理 ----生态环境模式”。 （五）多病因论的观点 各种疾病的病因是多种因素综合作用的结果。 四、 流行病学的应用 1 描述疾病或健康状态的分布及其特点。 控制和预防疾病包括两个方面的工作：制定预防对策与策略、疾病监测。 在2002年底发生非典以后，主要的科研任务是发现致病微生物是什么，传播途径有哪些，疾病潜伏期多长，传染源特征和易感人群特征。洪韬调查报告的错误之处：衣原体 冠状病毒之争。 2 探讨疾病病因与影响流行的因素 常用到横断面调查、病例对照研究和队列研究及各种临床试验。 食物中毒—横断面调查 职业中毒—横断面调查 、队列研究 、病例 对照研究 例：海豹畸形—反应停 肌溶解—罗苏伐他汀 3 疾病诊断、治疗与防治措施的效果评价 （1）筛检或诊断方法的评价 （2）临床疗效评价：药物临床试验 （3）疾病防制效果评价：人群中某种疾病的发病率、患病率、死亡率是否变化。 4、揭示疾病完整的自然史 疾病自然史：疾病在人群中的自然发生发展规律。 利用流行病学中的专用方法收集各种疾病在自然状态下的资料，找到致病因素、保护因素，阐明疾病传播途径、潜伏期以及临床期的发展规律。 传染病：病原体、传播途径、潜伏期、病死率 慢性病：早期、中期、晚期 The Natural History of Disease A- Stage of susceptibility（易感期） B-Stage of pre-symptomatic disease （症状前期） C-Stage of clinical disease （临床病人） D-Stage of disability or recovery or death（残疾、恢复或死亡） A B C D 5、疾病防治和健康促进 流行病学研究的立足点是疾病的预防 疾病的预防从2个方面考虑： 1）消除疾病，控制疾病的发生： 2）对已经患病的人群，采取积极的治疗 措施减少残疾和死亡。 6、卫生决策和评价 相对于社会需求，卫生资源是有限的。 如何分配这些有限的卫生资源，采取怎样的疾病防治措施和策略，对什么人群给与特别的干预措施，这些措施和策略的效果和效益如何评价？ 流行病学调查研究资料作为基础。 五、流行病学与临床医学的关系 临床医学 ---- 以个体水平为主，解决病人的